患者，男性，66 岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，气促6年加重伴双下肢浮肿2周”入院。患者于20年前开始咳嗽，咯痰，最初几年多发在冬春季，最近几年发作较频繁，多为白色泡沫痰，6年前开始出现气促，2周前病情加重，咯脓痰伴低热。体格检查:神志清楚，体温37.8℃，心律130次/分。桶状胸，叩诊呈高清音，双肺满布干湿啰音。肝肋下3cm，质软，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢水肿。
      辅助检查: 胸片示：双肺透光度增加，纹理增多，心脏体积增大，肺动脉段突出，增粗。
      初步诊断: 慢性肺源性心脏病合并慢性支气管炎急性发作
      诊断依据: 1.长期的慢性支气管炎病史—反复咳嗽，咳痰20年。2.查体：体温37.8℃，心律130次/分。桶状胸，叩呈高清音，提示肺气肿。双肺满布干湿啰音。肝肋下3cm，质软，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，提示肝淤血，肺动脉高压，体循环淤血。双下肢水肿。3.胸片结果。
      鉴别诊断: 慢支肺气肿引起右心衰：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者，由于长期缺氧，导致肺小动脉收缩，阻力增高。急性发作时收缩加剧，产生肺动脉高压，右心衰竭。