国家流感中心：继甲流后乙流患病比例明显升高！第二波流感高峰即将来袭？
2024-01-15 06:00
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来源：见文末
作者：医**漫
责任编辑：医路漫漫
[导读] “甲流刚好，又中招乙流！”有人称骨头缝里都疼，医生提醒……
“甲流刚好，又中招乙流！”有人称骨头缝里都疼，医生提醒……继甲流之后，乙流又受到公众关注。近日，话题#孩子甲流刚好又中招乙流#冲上热搜。在社交媒体上，有患者表示，“乙流是王中王，全身疼到骨头缝里都疼”。还有患者表示，乙流一晚上就能高烧。国家流感中心1月4日发布的最新一期《流感监测周报》（2023年12月25日-12月31）显示，此前占据传播优势的甲流H3N2毒株比例大幅下降，但乙流毒株占比出现了大幅的上升，南方的乙型流感占比为26.4%，北方的监测数据则高达47.3%。多位专家表示，乙型流感通常以小规模或散发为主，因此乙型流感占比上升不必过于担忧。杭州市儿童医院门诊部副主任、副主任医师赵伟接受媒体采访时表示，最近确诊甲流的患儿占比从30%回落到20%，但乙流有明显上升趋势，从原本的2%上升到了15%，“很多小朋友前脚甲流刚好，后脚就感染了乙流”。据中新网报道，首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科副主任医师李冉介绍，近期甲流病人相对比前段时间有所回落，而乙流有轻度上升。据人民日报客户端报道，1月4日，河北省儿童医院呼吸科副主任牛波也表示，“近期，医院就诊的患儿中，主要是腺病毒、乙流以及呼吸道合胞病毒感染，乙流感染的患儿确有增加。”1月7日晚，上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科学科带头人钱莉玲在接受记者采访时表示：“近两周来，我们医院门诊中乙流比例较之前明显升高了。”钱莉玲解释称，在来就诊的患儿群体来看，甲流和乙流导致的症状没有明显的差别，重症监护室的比例也没有显著的差异，“甲流和乙流都是起病急、会突然出现高热、畏寒、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等症状，体温可以在数小时至24小时内升达高峰，达到39-40℃甚至更高，简单概括起来就是‘一烧’（发烧）、‘二痛’（肌肉酸痛）、‘三乏’（全身乏力）。”在一些社交平台上，不少网友指出“此次感染乙流较之前甲流感染病程来得更长”、“症状也来得更重”，乙流真的会较甲流病情加重吗？对此，钱莉玲解释称，从她多年临床经验来看，乙流患者的症状大多比甲流患者相对轻一些，但一部分乙流患者在胃肠道症状上有着较为明显的症状，但总体两者感染后病程是差不多的，大多在5-7天，“一般来说，甲流的传播性较乙流更强，历次全球流感大流行都是由甲流引起的，同时甲流也更容易变异，但从目前临床来看，仍然是以甲流H3N2占据多数，无论是甲流还是乙流，在预防和治疗手段上也都是类似的。”钱莉玲表示，这是有可能的，在流感病毒流行的季节，它有不同的病毒株，比如说有甲流、乙流，这两种病毒都有不同的亚型，你之前如果感染了一个亚型，后面再感染另外一个亚型，就会导致再次感染的可能。但对于同一个亚型，那么感染后会有一定的免疫力，在3-6个月内一般不会再次感染这一亚型。钱莉玲表示，如果明确是流感病毒感染，不管是甲流还是乙流，都建议在家休息，不建议带病上学，“一般情况下，孩子在退烧后，可以去医院做个鼻咽拭子检测，如果流感病毒显示阴性就可以去学校，如果从症状来说的话，热退后3天以后，病毒的传染性就很低了，如果那时精神恢复不错，就可以去上学了。”目前，网购奥司他韦、玛巴洛沙韦变得极为方便，在什么样的情况下可以直接服用这些药物？如何科学服药？钱莉玲指出，服用奥司他韦、玛巴洛沙韦需要在确诊感染流感的前提下服用，不建议随便自行购买服用，同时这两种药物在针对流感的疗效上其实差不多，不过这两种药物的使用方法、用药时间不同。奥司他韦需要连吃5天，玛巴洛沙韦只需要服用1次就能完成一个疗程，但两者起效都需要一定的时间，不是立马吃了就能产生效果。其实不管是此前新冠，还是甲流、乙流都有些人出现骨头疼。中南大学湘雅三医院呼吸内科副主任医师林桦曾在有来医生刊文解释，由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等致病菌感染引起的上呼吸道感染性疾病，患者可出现全身酸痛、乏力等。当致病菌进入机体后会破坏免疫力，同时释放炎症介质，如前列环素等，炎症介质会随着血液循环遍布全身，当作用于骨头时，会导致患者出现骨头疼的情况。此外，致病菌可引起骨骼肌痉挛、收缩，如果刺激到周围中枢神经，部分患者也会出现骨头疼的情况，因此会骨头疼。据中新网报道，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾提到，“相对来说，甲流更容易引起流感病例高发，传播速度也更快，乙流出现暴发概率低，传播也相对慢。”虽然乙流症状上比甲流稍微轻一些，但儿童乙流更容易有呕吐腹泻的消化道症状，治疗方式也是一样的。武汉协和医院感染科副主任赵雷表示：“乙型流感以人传人为主，传染性要弱于甲流，随着乙型流感占比不断上升，可能会形成优势传播的情况，并且还会持续一段时间。一般当达到感染高峰后，感染数量会开始逐渐下降。”“甲流和乙流的症状差别不大，很难根据临床表现去鉴别，还是需要配合检验来诊断。一些家长担心医院检测的时间比较久，就在家自行帮孩子检测，但部分家长标本采集的过程是不规范的，可能出现’假阴性’的情况，从而耽误了治疗。”杭州市儿童医院门诊部副主任赵伟介绍，甲流和乙流有相应的抗病毒药物，越早治疗效果越好，还是建议带孩子来医院检查，结合血常规进行诊断。同时，医生特别提醒，乙流由病毒引致，我们平常用的青霉素、头孢等抗生素是针对细菌的药，对乙流是没用的，所以不建议大家一发烧就擅自用抗生素。如果不慎感染乙流后，应该怎么办？多位医生提醒：感染乙流后，有2件事不要拖！乙流和甲流在治疗上二者没有区别，主要是用抗流感药物，可以缩短病程。服药需尽早，服药晚了要么就自己好了，要么转成重症，疗效就大大降低了。
李冉提醒，对于有肺部基础病，或者有免疫缺陷的患者，糖尿病患者、肥胖的患者、孕妇、包括透析的患者等人群，建议尽快到医院就诊。2023年12月，浙江杭州市第一人民医院接诊的一位14岁的乙流患者，短短一个多月的时间里，她把支原体肺炎、甲流、乙流都“轮了一遍”。医生表示，短期内重复感染支原体、甲流、乙流与免疫力低、没有恢复休息好有关。“一般短期内重复感染，跟这段时间呼吸道免疫功能下降有关，近期我们接诊的重复感染的患者中，很多都是即将参加中高考的学生，本身比较劳累，免疫功能下降，病情就容易反复。”1月7日，杭州市第一人民医院感染科主任金洁告诉人民日报健康客户端。还有的孩子生病后没有好好休息，很快投入到学习状态，此时免疫力还没有恢复，也容易出现反复感染。来 源 | 浙江之声、国家流感中心、澎湃新闻、人民日报
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