梨状肌起始于2、3、4骶椎的前面,骶前孔外侧和骶结节韧带,肌纤维穿过坐骨大孔,止于股骨大转子上缘后部。梨状肌是股骨的外旋肌,该肌与骶骼关节前韧带及骶1-3神经根紧密接触受骶12神经支配。梨状肌将坐骨大孔分成上、下两部分,称为梨状肌上、下孔。据潘铭紫等统计,约有62%的坐骨神经由梨状肌下孔出骨盆,亦有38%的解剖变异,他将梨状肌与坐骨神经的关系分为六型：
I型.坐骨神经在梨状肌下缘穿出,占62%。
Ⅱ型:坐骨神经分两支,一支自梨状肌中间穿出,一支自梨
状肌下缘穿出
Ⅲ型:坐骨神经自梨状肌中间穿出
Ⅳ型:坐骨神经分两支,一支自梨状肌上缘穿出,一支自梨状肌中间穿出。
V型:坐骨神经自梨状肌上缘穿出
Ⅵ型:坐骨神经分两支,一支自梨状肌上缘穿出,一支自梨状肌下缘穿出。
坐骨神经与梨状肌解剖关系的变异,是梨状肌综合征的内在因素,这一观点已被多数学者接受,但学者们亦认为,只有在状肌或坐骨神经已有病理改变的基础上,才能发病。变异的梨状肌和坐骨神经,容易受到外伤、劳损、潮湿和炎症等**而致痛,并引起梨状肌痉挛、肥厚、粘连、挛缩、肌腱紧张而挤压梨状肌内和坐骨神经的营养血管,引起局部微循环障碍,导致一系列症状的出现。
梨状肌体表投影:苗华等在观察了100例成年下肢标本的基础上,依据骨性标志,在臀部设置了三条连线:AB线由骼后上棘至尾骨尖;CID线相当于梨状肌上缘的平行线;EC线相当于梨状肌下缘平行线。D点与E点至大转子尖端连线之间的三角形区域,即为梨状肌的体表投影。