1 病历摘要

    患者，女，27岁。左侧颈前包块溃破未愈1年余，辗转多家医院应用抗生素治疗，效果不佳。查体：左锁骨上见一凹陷皮损，见少量干酪样分泌物溢出，两侧颈部及锁骨上窝可扪及肿大淋巴结。淋巴结穿刺病理见典型结核结节。5年前患“精神分裂症”，间断发作，不规律服用“五氟利多”可控制，近2年无明显发作。肝肾功能正常。

    2 诊断

    ①左锁骨上淋巴结结核；②精神分裂症。

    3 处方

    按2HRzE／7HRE方案。①烟肼片：0.1g×100片；用法：每次0.3g，每日1次，口服。②利福平胶囊：O.15g×100粒；用法：每次0.45g，每日1次，口服。③吡嗪酰胺片：0.25g×100片；用法：每次0.5g，每日3次，口服。④乙胺丁醇片：O.25×100片；用法：每次0.75g，每日1次，口服。

    4分析

    异烟肼（H）不良反应中有中枢神经反应，主要表现为欣快感，严重者可产生躁狂症、头痛、头昏、失眠多梦、诱发癫痫、精神病及记忆力下降，对于有精神病史或癫痫病史者要慎用。

    5 建议

    停用异烟肼，改用：链霉素0.75g；用法：1次／日，肌肉注射。