精神疾病的严重程度通常使用临床总体印象-疾病严重程度量表（Clinical Global Impressions–Severity of Illness Scale,CGI-S）评估，或者使用更全面的评估量表评价特定症状的严重度，例如简明精神病状态评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS）。虽然后者在评价治疗效果时，常作为主要治疗终点，但临床疾病改善情况主要基于总体印象的改变。

    但目前，我们还不清楚总体疾病严重程度评级是否会因精神分裂症患者的特定症状域不同而有差异。并且，CGI-S常由临床医生来完成，而来自患者自身对疾病严重程度的体验，我们却很少关注。Fervaha Gagan及其同事检验了特定症状群集改善与疾病严重程度总体印象改变之间的***关系。

    研究包括589名慢性精神分裂症患者，在接受抗精神病药物治疗前和6个月后，对参与者的疾病严重程度进行评估。同时统计临床医生及患者的临床总体印象-严重度量表（CGI-S）结果。症状严重程度使用阳性与阴性症状量表得出的因素得分进行评估。

    临床医生及患者评估的疾病严重程度存在部分重叠。临床医生得出的评估结果，6个月治疗后约一半的患者被评为有临床改善；患者及医生得出的评估结果表明，不到三分之一的患者感觉疾病严重程度减轻。医生-CGI-S得分提高主要与阳性症状严重程度的降低有关。患者-CGI-S得分改变与阳性症状的减轻无关，而是与抑郁和焦虑症状的改善有关。此种情况在对疾病还保有相对洞察力的子样本患者中也有发现，暗示我们这种差异不是由于缺乏洞察力。最后，阳性症状降低超过2-3分，被认为具有临床意义。

    这项研究检验了由医生及患者得出的疾病严重度变化与离散的症状域之间的***联系。研究发现，由临床医生得出的总体严重程度改变，不一定等同于患者对自己临床状况改善的认识。而且，两种评估结果与不同的症状域变化相关。总之，从两个不同评价主体得到的总体临床改善有相关性；医生与患者对疾病严重程度的认识基本一致。

    参考文献：Fervaha Gagan, Agid Ofer, et al. Relationship Between Symptomatic Improvement and Overall Illness Severity in Patients With Schizophrenia Journal of Clinical Psychopharmacology April 2015 - Volume 35 - Issue 2 - p 128–133