一般资料：男，5岁

    主诉：发热2天，惊厥1次，双下肢皮疹1天

    现病史：2天前始无诱因出现发热，体温在38~39度间，用退热药可退，但仅可维持4小时左右，昨日输液过程中突然出现惊厥，表现为意识消失，双眼凝视，手足强直，口吐白沫，经过刺激人中和用地塞后缓解，醒后意识清楚。今天发现双下肢出现皮疹，为大小不等的出血点，压之不褪色。病来无腹痛、二便正常。

    既往史：健康

    查体：T：38度，R：20次/分，抱入病房，神清，面色正常。咽红，颈软，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心腹理诊正常。双下肢皮肤可见到为大小不等的出血点，压之不褪色。

    辅助检查：

    血常规：WBC：11.2X109/L，N：0.70,L：0.28,PLT：180X109/L。

    尿常规：BLD+1

    肝功：正常

    肾功：正常

    凝血四项：正常

    过敏源检测：食物和吸入（－）

    初步诊断：

    1.上呼吸道感染

    2.皮疹原因待查：过敏性紫癜？

    治疗：经常规治疗3天痊愈出院

    讨论：

    1.诊断及依据

    2.进一步的检查

    1.诊断及依据

    最后诊断：上呼吸道感染、单纯性热惊厥、机械性紫癜

    依据：

    发热2天，惊厥1次，双下肢皮疹1天

    突然出现惊厥，表现为意识消失，双眼凝视，手足强直，口吐白沫，经过刺激人中和用地塞后缓解

    双下肢皮肤可见到为大小不等的出血点，压之不褪色

    辅助检查正常

    2.进一步的检查

    毛细血管脆性试验

    此病例关键是出血点，发热惊厥，前天检查后出现，整体症状并不支持过敏和血小板减少。经过详细问病史，惊厥后医生曾经用针尖为患者下肢进行神经系统检查，结合所刺激点，结论是针尖刺激引起的出血点，最后才诊断：机械性紫癜。

    提示我们查体时一定要仔细，力度要适当，另外就是详细询问病史，辩证分析。

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