感冒和咳嗽在幼儿中非常常见，作为父母，需要谨慎观察，小心应对，同时也需要一颗强大的内心，不能因为紧张孩子而慌乱用药。感冒和感冒引起的咳嗽，对于幼儿而言，休息、饮水、父母的安慰，远远好于用药。某些时候给孩子用药，安抚的是父母的焦虑和担忧，却不对孩子有任何好处。

    幼儿感冒

    感冒是由病毒引起的，会影响鼻子和喉咙。它是最常见的疾病，对于儿童更是如此。儿童每年可能会感冒8-10次，在上幼儿园或者小学的最初两年会达到高峰。感冒本身并不严重，但它有时会导致其他感染，比如耳朵感染和扁桃体炎。

    注意！如果有以下情况，需要看医生：

    1.    看起来很不舒服；

    2.    体温超过39度或者提问稍低但持续了1-2天以上；

    3.    呼吸急促；

    4.    严重咳嗽；

    5.    精神萎靡；

    6.    呕吐；

    7.    疼痛（如耳痛）

    儿童突然开始咳嗽，可能吸入异物到呼吸道而发生窒息，应该及时看医生。如果出现单侧流鼻涕或者鼻塞，可能是因异物堵住了鼻子，也要看医生。

    什么是感冒？

    * 感冒是一种鼻子和喉咙感染，是由感冒病毒引起的。

    * 最常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕。儿童可能会发烧，但体温通常不会很高。

    * 鼻涕一开始清澈，逐渐变为浓稠，黄色甚至绿色。

    * 鼻塞会迫使孩子通过嘴巴呼吸，导致喉咙干燥，并感冒疼痛。

    * 通常孩子感冒后会感到很不舒服。

    * 他们可能会头痛，食欲下降。

    * 部分孩子也会发生呕吐和腹泻。

    * 对于孩子，鼻塞可能是感冒最难受的症状，因为鼻塞导致进食困难，并且难以入睡。

    感冒是怎么引起的？

    * 大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，存在如此多不同类型的病原体，也是人们容易感冒的原因。

    * 同一种病毒有时也会导致其他疾病，如鼻窦炎、毛细支气管炎、哮喘。

    什么是其他类似感冒的症状（像感冒而非感冒）？

    * 鼻道阻塞有时会导致鼻塞和流鼻涕，但是通常只发生在单侧。

    * 花粉过敏会引起打喷嚏和流鼻涕（通常还伴有眼睛发痒）。

    * 流感可能会导致孩子头痛，全身酸痛，和更高的发烧温度。

    感冒能否预防？

    * 一个人可能在得感冒的最初2-4天时间内，把感冒传染给其他人。尤其是在打喷嚏、咳嗽或者严重流鼻涕的情况下。

    * 感冒病毒可以通过打喷嚏或者鼻涕释放到空气中的飞沫传播。也可以通过接触到感冒者的口鼻，或者打喷嚏和流鼻涕的人接触过的物体（如纸巾），再接触自己的口鼻的方式传播。

    * 因为感冒病毒广泛存在于空气中，几乎比可能避免孩子患感冒，但以下措施可能帮助孩子减少患感冒的几率：

    --不要让感冒的人靠近或者抱孩子；

    --饭前洗你和孩子的手，尤其在打喷嚏，咳嗽或者搽鼻涕后；

    --教孩子在咳嗽或者打喷嚏时遮住口鼻（最好用手肘而不是手，如下图），之后洗手；

    --用一次性纸巾代替手帕，用完扔垃圾箱；

    --如果患了感冒，应设法阻止传播感冒，尽可能待在家里，避免去幼儿园或者人多的场所。

    --因为感冒病毒类型很多，且变异迅速，目前和可预见的将来都没有针对感冒的疫苗。

    --健康的饮食可能有帮助，但需要知道的是，即使非常健康强壮的人也会得感冒。

    --尽管目前没有证据表明补充维生素C可以预防感冒，但是很多人都这么做。维生素C可能能够稍微缩短感冒持续的时间，但证据非常薄弱。不过，只要不吃过量，还是安全的。

    --近期有研究表明，服用额外的锌，能够帮助某些人缩短不舒服的时间，让症状变轻。但仍然，证据很有限。如果想要尝试，可以咨询医生或者药剂师，选择合适的锌制剂。

    --如果靠近得了感冒的人，服用紫锥花（松果菊，echinacea）或许能够阻止感冒发展。在感冒发展的早期阶段服用，有可能加快恢复。仍然，证据很有限。如果要尝试，确保你选择的制剂适用于儿童，且不含任何阿司匹林成分。

    --孩子的气道很窄，肺更纤弱，如果周围有吸烟的人，极易受到烟草烟雾的影响。烟草烟雾**孩子的眼睛和鼻子、气道，因此更容易患感冒和其他呼吸道疾病。

    如果孩子得了感冒应该怎么办？

    没有什么治疗方法可以治好感冒或者让感冒好得更快。目前美国、澳洲、英国对于儿童用感冒药的建议大致是这样：

    美国FDA建议，不给2岁以下儿童用OTC咳嗽和感冒药；

    美国FDA发表声明支持药商在感冒和咳嗽药包括化痰药上注明4岁以下禁用；

    美国FDA建议2-11岁谨慎使用；

    澳洲和英国建议，6岁以下不服用复方感冒药（单方的退烧药例外）。

    尽管没有办法“治疗感冒”,但你可以帮助孩子感到稍微舒服一点：

    1.休息（不需要卧床），补水和给予孩子安慰更重要。

    2.饮水：给感冒的孩子补充水分，如果孩子不想喝很多水，可以尝试多次小口喂水、牛奶或者果汁，或者给大一点的小朋友吮***块、带水果口味的补液盐冻的冰块。

    3.食物：许多孩子在感冒的几天内都没有食欲。这不重要，当他们痊愈后，会很快恢复生病前的体重。“感冒要多吃”的做法没有必要。

    4.高烧（超过38.5度），喉咙痛或者耳朵痛发生时，可以服用止痛退烧药（对乙酰胺基酚或者布洛芬），可以帮助孩子感觉舒服一点。不要给儿童或者15岁以下的少年吃阿司匹林，尤其是在感冒期间。因为它可能导致罕见但非常严重的瑞氏综合征。

    5.由于感冒是病毒引起的，所以抗生素不能治疗感冒，而且也不能预防哮喘，耳痛或者鼻窦炎。

    鼻塞

    * 如果孩子流出的鼻涕变成绿色，可能出现了比感冒严重一些的问题，如鼻窦炎，应该看医生。

    * 盐水/海水滴鼻剂可能对孩子有帮助。从药房可以买到配好的制剂。在吃饭或者临睡前使用。

    * 其他非盐水/海水滴鼻剂需要在医生的指导下使用，因为适用于大龄儿童或者成人的滴鼻剂、喷雾可能对幼儿造成伤害。

    * 减充血药对一些儿童可能有帮助，但它们可能有兴奋、焦躁、失眠或者嗜睡、药物依赖等副作用。似乎也没有办法预防耳朵感冒。不推荐。

    * 使用加湿器增加室内湿度可能有帮助，但加湿器必须保证安全且防止幼儿接触。

    * 4岁前的儿童可能还不会搽鼻涕，所以要帮助他们搽鼻涕和清洗鼻腔。

    * 鼻喷雾剂可能帮助大一些的儿童缓解流鼻涕和鼻塞，但要确保药品适用于儿童，且只能使用2-3天。

    * 如果鼻头变红、疼痛，可以在鼻孔周围涂抹一些润肤乳缓解。

    * 一般不建议给幼儿使用感冒搽剂（气雾**膏）。感冒搽剂含有的某些成分可能是危险的，尤其孩子可能会吞咽。

    咳嗽

    并不适合用止咳药抑制孩子咳嗽。

    如果孩子有较严重的咳嗽，可能意味着出现了其他问题，比如哮喘（需要治疗）。但哮喘也不能使用止咳药。（后文有关于咳嗽的详述）

    喉咙痛

    * 如果孩子喉咙痛很严重（比如不想进食或者饮水），可能得了扁桃体炎，必须看医生。对于温和的喉咙痛，喝凉水和一些对乙酰胺基酚/布洛芬可能有帮助。

    * 不要给幼儿（如低于4岁的儿童）吃止咳糖、润喉糖，可能有窒息风险。

    眼睛症状

    * 如果早晨起床时，孩子的眼睛黏糊糊，可用赶紧湿润的棉棒擦拭。

    * 如果眼睛有很多眼屎或者眼睛发红，需要去看医生，可能得了结膜炎。

    感冒会引发什么

    * 多达1/4的幼儿也会续发儿童感染，但是随着孩子年龄增长，发生率显著降低；

    * 幼儿的哮喘常常通过感冒引发；

    * 感冒也可能引发鼻窦炎。

    什么时候要去看医生

    * 3-4天后仍然非常不舒服，持续高烧（38.5度以上）超过24-48小时，或者出现更严重的不舒服或者疼痛（如耳痛，严重的咽喉痛）的孩子，应该看医生。

    * 呕吐、厌食、呼吸急促、呼吸疼痛、嗜睡、啼哭不止、严重咳嗽、或者听觉困难，这些都是必须看医生的信号。

    带着感冒坐飞机出行

    * 如果可能，请避免带感冒的儿童坐飞机出行。因为高空中气压下降，可能引起严重的耳朵的问题和疼痛。

    * 如果孩子已经感冒，请在出行前咨询医生。

    * 如果孩子或者成人最近刚得过感冒，在飞机起飞前和着陆前15-20分钟使用鼻减充血剂喷雾，滴液或者药剂可能有所帮助。

    关于幼儿咳嗽的一些事实

    * 咳嗽是身体 对气管 支气管受到的机械**、炎症和化学**做出的反应。是一种正常的，保持呼吸道健康的机制。

    * 咳嗽对于儿童来说，非常普遍。咳嗽通常是由上呼吸道感染，比如感冒，引起的。

    * 小孩每年通常会得6-12次上呼吸道感染，常常是由病毒引起的。

    * 抗生素对这种类型的咳嗽并没有帮助。有时候，小朋友在病毒感染（感冒）后，会咳嗽好些周；我们称这种咳嗽为病毒感染后咳嗽，同样，抗生素通常都没有帮助。

    * 有时候，咽喉或者胸内的细菌感染也会引起咳嗽，发生这种状况时，医生可能会给孩子开抗生素治疗。

    如果孩子经常咳嗽，该怎么做？

    * 当孩子出现咳嗽或者感冒症状，需要医生进行正确的诊断，排除严重的病理状况。但大多数咳嗽都是自限性疾病，不需要深入调查病因。

    * 如果孩子除了咳嗽以外一切正常，那么不太可能是严重的疾病。

    * 如果你很担心，带孩子去看当地医生。医生可以检查一下咳嗽的原因。

    * 香烟会使咳嗽变严重，所以不要让孩子接触到烟草的烟雾。

    咳嗽药有用吗？

    * 咳嗽药对于小朋友的咳嗽没有帮助。两岁以下无无可靠证据支持推荐使用咳嗽药；对于两岁以上的儿童，许多对于咳嗽药的临床随机对照试验的系统综述，也表明，咳嗽药对急性咳嗽的效果并不比安慰剂好（只起心理安慰效果）。

    * 非药物的咳嗽治疗的情况：不推荐气雾疗法，因为目前它是否有效的证据还不充分，况且有潜在的严重副作用，灼伤的风险。

    * 目前没有证据支持物理疗法对咳嗽有效，除非有续发的肺部疾病。

    * 关于咳嗽治疗的系统综述并不推荐使用替代药物/传统药物，如紫锥菊，维生素C,锌来治疗咳嗽。

    * 有一些近期的研究发现，蜂蜜有可能降低咳嗽的严重程度，缩短咳嗽的时间。一岁以上的儿童，在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所帮助。12个月前的宝宝不能吃蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险（尽管是非常罕有的情况）。

    为什么不建议给幼儿用咳嗽药？

    * 不建议用咳嗽药，一是因为它们对儿童咳嗽可能没有效果，二是对于儿童的服用剂量还不明确，三是儿童很容易同时被几个照顾者给药，造成过量，增加儿童突然死亡的风险；四是，咳嗽药感冒药对儿童还可能带来很多严重的副作用。事实上，最新的研究表明，一些咳嗽药对幼儿是有害的。

    “A recent reportestimated that 7091 children under 12 years of age have been treated foradverse drug events in 63 emergency departments in the USA over two years.Adverse reactions to drugs contained in cough and cold medicines have also beenreported in Australia （www.tga.gov.au/ndpsc/record/rr200706.pdf）。”

    * 哮喘和过敏引起的咳嗽不属于感冒咳嗽，而哮喘应在医生的指导下进行治疗，美国FDA有批准一些儿童抗过敏药（是针对过敏性鼻炎的，并不处理咳嗽）。

    * 目前澳洲**药物管理局的建议是，六岁以下的儿童都不要使用咳嗽药。

    * 大于六岁的儿童，只能在医生的建议下服用咳嗽药。但是，并没有科学的证据表明咳嗽药有什么帮助（如前“咳嗽药有用吗”所述）。

    * 英国建议6岁以下的儿童不应服用咳嗽和感冒药。

    “A recentrecommendation in the UK advises that cough and cold medicines should not beused in children under six years.”

    * 2008年1月，美国FDA发表了一份全国性的公共卫生建议，考虑到可能的副作用，建议2岁以下儿童不用使用咳嗽药，包括化痰成分；2-11岁的儿童谨慎使用。10月，美国FAD发表了一份支持药商自发性修改产品说明的申明，在非处方咳嗽药物上注明，4岁以下禁用。

    “In October2008, the US Food and Drug Administration advised against the use of OTC coughand cold products in infants and children under two years of age, andrecommended caution in children aged 2–11 years due to the risk of potentiallylife-threatening adverse effects. These were described in the context ofoverdose or the use of multiple similar preparations. The Therapeutic GoodsAdministration made the same announcements in April 2008.”

    如果不吃药，儿童咳嗽该如何护理？

    在排除了由于严重的疾病引起的咳嗽后，建议父母可以对咳嗽的孩子采取一些非药物的，针对症状的护理。首先，请家长们不要太过担心，咳嗽的症状会自己慢慢好起来。多喝水，多休息，如果有必要的话，同时服用针对症状的止痛药，对于上呼吸道感染症状的孩子可能有帮助。

    小于2岁的孩子，不应该服用任何咳嗽药，感冒药（止痛退烧药例外），其他年龄段的儿童也不推荐用任何咳嗽药、感冒药。如果家长给大一些的孩子，如2岁以上的儿童服用咳嗽或者感冒药，需要知道的是，这些药物可能无效且有潜在的风险。家长需要理解，感冒药、咳嗽药并不能让病好的更快，只可能缓解症状。

    什么时候应该再带孩子看医生或去医院？

    * 当孩子感到不舒服（比如高烧并且不太愿意吃喝，换的尿不湿减少，呼吸困难）。

    如果咳嗽持续很多周，该怎么做？

    * 如果你很担心，就带孩子去看儿童医生。一些病毒感染后（通常是感冒）的咳嗽会持续很多周（毛细支气管炎），听从医生的建议和指导

    （如果医生只是给了孩子咳嗽药，看前文，【咳嗽药有用吗？】）。

    这会是哮喘吗？

    * 感染引起的咳嗽不会发展成哮喘。但如果儿童持续地夜间咳嗽，可能是有哮喘引起的。通常有哮喘的孩子还会有咳嗽之外的其他症状，如呼呼喘气（喘息），呼吸困难等。很多有哮喘的小朋友同时也会有过敏、湿疹。如果你认为孩子可能患有哮喘，请带孩子去看当地的医生。

    关于咳嗽需要记住的要点

    * 咳嗽是儿童常见的问题。

    * 大多数小朋友一年都会有6-12次咳嗽或感冒。

    * 大多数时候咳嗽都不需要任何处理，包括不需要抗生素。

    * 并没有证据表明咳嗽药有好处，并且咳嗽药可能对幼儿有害。

    * 蜂蜜可能有帮助，但是只能用于一岁以上的孩子。