患者女，50岁，行政人员。

    主诉：腹痛2小时，不能平卧。

    现病史：患者于2小时前无明显诱因出现右上腹痛，无他处放射痛，呈持续***痛。无恶心及呕吐，无畏寒发热等症状。不能平卧，平卧腹痛加剧，需立即坐起，要不会有窒息感。未服任何药物，由我院120接入院。

    既往有肝脏血管瘤病史，高血压病病史。余无特殊意义病史。

    体检：体温36度 呼吸19次/分 脉搏 80次 /分 血压

    神志清楚，坐位，抬入病房，检查合作。皮肤黏膜及眼巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。瞳孔等大等圆对光反射灵敏，心，肺无明显异常发现。腹部平，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，墨菲症阴性。双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。

    辅助检查：血常规WBC7.8X10（9次方） N 0.69 L 0.31 RBC 5.2 X10（12次方） HGB 122g   尿常规：阴性   胸片：未见异常 腹部立位片：隔下未见游离气体，小肠轻度胀气，未见液平面。

    B超：患者不能平卧，只好予半卧位检查除了以前的血管瘤（形态，大小无明显改变同患者以前自述的比较），余无明显异常发现。心电图未见异常。急查血淀粉酶 正常范围。

    后查大便虫卵 发现蛔虫虫卵。

    最后诊断：胆道蛔虫症

    诊断依据：1.小时前无明显诱因出现右上腹痛，无他处放射痛，呈持续***痛

    2.典型的症状体征不符

    3.大便找到蛔虫卵

    鉴别诊断：1急性胃肠痉挛 2.消化道穿孔

    治疗：给予解痉镇痛，消炎利胆，驱虫等处理，症状立即缓解。

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