患者，女，35岁，以“全腹痛痛6小时”来诊。患者6小时前（凌晨3时）无明显诱因出现全腹痛痛，疼痛为持续性，无阵发性加剧，并向腰部放射痛，否认不洁饮食史，无腹泻、发热、恶心、呕吐，精神差，纳差，二便可。查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。神志清楚，急性病面容，心肺（－），腹平，未见包块及肠型，全腹轻压痛，轻度肌紧张，肾区无叩击痛，无尿频、尿急、尿痛。肠鸣音稍亢进，未闻及气过水音（辅助检查因条件问题未进行）。初步考虑为急性胃肠炎，给予左氧氟沙星片2片 bid，胃肠宁 4片tid口服治疗。

    1小时后，患者疼痛加剧，急送入县医院，确诊为宫外孕，行手术治疗后出院。

    总结：女性患者，妇产科问诊必不可少。面对不明原因急腹证时医生思维应该活跃些，不要局限于几种常规内科或外科病的排查。