【PPT】外科术后疼痛护理讲稿PPT课件 - 医学资源下载
资源作者：gzhtyylyy
资源分类：医学 - 护理科
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上传日期：2013-05-08 21:32:55

【ppt】外科术后疼痛护理讲稿PPT课件 外科术后疼痛护理 外科术后疼痛护理 疼痛定义 疼痛对机体的影响 手术后疼痛的原因 手术后护理 疼痛定义 　疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。疼痛被认为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五个生命体征。疼痛是医务人员在临床工作中，尤其是外科术后经常面临的一个问题。 疼痛对机体的影响 1.精神、情绪反应 2.神经内分泌及代谢 3.心血管系统 4.呼吸系统 5.消化系统 6.泌尿系统 7.骨骼、肌系统 8.免疫系统 精神、情绪反应 短期急性疼痛可导致病人情绪处于兴奋、焦虑状态；长期慢性疼痛可导致抑郁，对环境淡漠，反应迟钝。 神经内分泌及代谢 　　疼痛刺激可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促进分解代谢的激素分泌增加，合成代谢激素分泌减少，使糖原分解和异生作用加强，从而导致水钠潴留，血糖水平升高，酮体和乳酸生成增加，机体呈负氮平衡。 心血管系统 　　疼痛可兴奋交感神经，使病人血压升高，心律加快，心律失常，增加心肌耗氧量。这些变化对伴有高血压、冠脉供血不足的病人极为不利。剧烈的深部疼痛有时可引起副交感神经兴奋，引起血压下降，心律减慢，甚至发生虚脱、休克。疼痛常限制病人活动，使皿流缓慢，血液粘滞度增加，对于深静脉血栓的病人，可能进一步加重原发疾病。 呼吸系统 　　腹部或胸部手术后疼痛对呼吸功能影响较大。疼痛引起肌张力增加及膈肌功能降低，使肺顺应性下降；病人呼吸浅快，肺活量、潮气量、残气量和功能残气量均降低，{通气／血流比例下降，易产生低氧血症等。由于病人不敢用力呼吸和咳嗽，积聚于肺泡和支气管内的分泌物不易排出，易并发肺不张和肺炎。 消化系统 　　疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠道症状。慢性疼痛常引起消化功能障碍，食欲不振。 　泌尿系统 　　疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿无力，同时由于反射性肾血管收缩，垂体抗利尿激素分泌增加，导致尿量减少。较长时间排尿不畅可引起尿路感染。 　骨骼、肌系统 　　疼痛可诱发肌痉挛而进一步加重疼痛。同时，由于疼痛时交感神经活性增加，可进一步增加末梢伤害感受器的敏感性，形成痛觉过敏或异常疼痛。 免疫系统 疼痛可引起机体免疫力下降，对预防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利 手术后疼痛的原因 1、 内脏受伤所致的疼痛：内脏手术操作刺激引起的内脏痛，开腹手术后，胃和胸管内气体扩张或引流不畅，刺激腹膜，引起的疼痛。?2 、手术中所致的疼痛：麻醉消失后来自皮肤缝合的疼痛，皮下血肿，创面有验证或面部缺血时疼痛加强。 术后疼痛中存在的障碍分析 1、　害怕成瘾 2、疼痛评估不重视、不准确、不及时 3、　疼痛评估缺乏常规性 4、　疼痛评估方法不正确 5、　害怕药物副作用 　 度冷丁、强痛定是术后止痛的主要药物，医务人员害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍，医生不愿开麻醉处方，护士不愿给病人用止痛药，有时护士夸大麻醉药的成瘾性，而且止痛药用药时间越久，越担心发生成瘾。尽管经过大量的研究、调查已经表明，不论止痛药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人止痛药的成瘾发生率极小(

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