现有防止手段效果明确
乙肝疫苗的及时接种,已使我国乙肝流行态势大为好转:乙肝病毒携带率十年内由9.75%降至7.18%,个别高发地区新生儿乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率由10%以上降到0.5%以下。近年临床采用核苷(酸)类似物和聚乙二醇干扰素治疗,已呈明显疗效:预期疗程的HBV-DNA检测不到(阴转)率可达50%~90%,实践证实确能延缓(75%)或逆转(19%)乙肝肝硬化并减低癌变几率。
病毒携带者需定期监测
但严峻的现实提示我们,尚需加强防止措施。为了预防发生新的感染,除对输血(包括输注血制品)、器官移植供体进行严格筛检外,婚前、孕前检查也尤为重要。
对慢性乙肝病毒携带者,特别是曾有肝炎活动(发病)史,或具有肝脾肿大等体征改变的中年以上男性(尤其是酗酒者及有肝硬化、肝癌家族史者),建议其每3~6个月认真检查一次。检查可首选肝功能、HBV-DNA定量及B超检测,必要时加查相应的其他项目,如肝纤维化和癌变指标等,以便择机采取规范化治疗。
对处于稳定状态的乙肝病毒携带者,亦要定期监测(中年以上者宜每年一次)。在其出现任何较长时间的病症特别是必须手术、化疗和放疗时,必须检测乙肝状态(肝功能及HBV-DNA水平),并应酌情考虑预防性治疗。
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