患者严xx,71岁,因发热,疲乏无力,恶心呕吐3天来诊。(因其儿子结婚摆酒才拖至今天,其隐瞒),查体:巩膜黄染,小便深黄,遂转入中医院治疗,查肝功能:ALT 1352.4 ,AST 997.3,TBIL 282,DBIL 81.4。诊断为重肝。保肝、退黄治疗一周疗效不显,(没有开中药)遂又转入县人民医院(三甲)。查肝功能:ALT 236.5,AST 65,TBIL 400.7,DBIL 253.7,ALb 30,Glb31.8(胆酶分离)。再次诊断重肝。保肝治疗,用药:vitk1, 门冬酸钾镁,促肝素,肝胺,清开灵,头孢曲松钠等,总体液量1500ml,中药:茵陈术附汤加减。
一周后2月16日,查肝功:ALT68.5,AST 42,TBIL 400.6,DBIL 263.9,ALb 25.9,Glb30.9,继续保肝,加白蛋白10克。隔日1次,期间恶心呕吐加重,精神萎靡,2月20日出现鼻血,烦躁不安,(主治医师暗示已无药可救)遂出院,因是我至亲,余只能硬着头皮接诊,查体:黄疸深重,黄色晦暗,频吐痰沫,喉中痰鸣,尿黄量少,舌苔白腻,斟酌再三,上述保肝药不敢停,只能从中医入手,余思其黄疸属阴黄,茵陈术附汤主之,可不见效,现在只能从痰入手一式,(食入即吐,呕出大量泡沫痰)方药:三子养亲汤合苓桂术甘汤加肉桂10g,葶苈子15g,三剂,2月22日可以少量流质饮食,些许见效,守上方加茵陈30g,3月2日查肝功能:ALT 75.9,AST 81.9,TBIL 337.2,DBIL 238.9,ALb 30.0,Glb29.8,好转,信心大增,方药:茵陈30g,丹参15g, 茯苓15g,黄柏10g,甘草10g,莱菔子10g,连起10g,金钱草20g,郁金10g,泽泻10g,白术20g,蒲公英20g,猪苓15g,7剂。
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