患者，女，36岁，以“反复腹痛、腹泻2年”入院。患者2年前无明显诱因出现腹泻，大便每日3～6次，呈糊状，时有黏液，无脓血。症状与进食有关，多在餐后半小时内出现。排便前左下腹痛，排便后缓解。曾服用“苯丁哌胺”，大便减至1次/日，成形，停药后又复出现腹泻，并有餐后上腹饱胀、烧心。近4个月腹痛加重，体重下降10 kg。患病后患者情绪差，入睡困难，每晚睡眠4小时。查体：一般情况可，消瘦，锁骨上淋巴结不大。左下腹可触及肠管，有轻触痛，未及明确包块，肠鸣音活跃。血常规示：白细胞 3.6×109/L，红细胞3.94×1012/L，血红蛋白105g/L，血小板 291×109/L。尿常规正常。大便常规（+），粪便潜血（+），苏丹Ⅲ染色（－）。诊断：肠易激综合征（腹泻型），功能性消化不良，睡眠障碍。给予患者枯草杆菌·肠球菌二联活菌肠溶胶囊500mg，口服，每日3次，疗程2周，用药1周后自觉症状无明显好转，大便2～3次/日，不成形。加用匹维溴铵50mg，每日3次，艾司唑仑1mg，qn。2周后自述进餐后上腹胀、烧心及左下腹痛减轻，腹泻好转，大便2～4次/日，成形便或糊便。4周后随访腹泻加重，糊便，4～5次/日；烧心、上腹胀明显。患者对疾病恐惧。睡眠差，早醒，醒后不易入睡，醒来即有便意，伴排便不尽感。进一步检查结果为，直肠**测压示最大静息压、最大缩榨压低于正常，最初感觉、持续便意感存在异常（较正常值低）。24 h胃肠通过试验结果为排出50%，提示肠道通过加快。饮水试验显示，阈值饮水量为200 ml（340～630 ml），饱足饮水量为500 ml (780～1140 ml)，提示患者胃容受功能受损。患者焦虑评分 65分，抑郁评分 73分（正常值<50分）。检查结果提示患者胃肠感觉、动力功能异常，且伴明显抑郁、焦虑。加用劳拉西泮 0.25mg，bid，帕罗西汀10 mg，qd，1周后加至20 mg，qd。4周后症状基本消失，腹泻基本缓解，情绪、睡眠好转，体重增加2 kg。