中医学历来重视孕妇用药，在漫长的临床实践中，积累了非常丰富的经验。认为孕期服用中草药必须对证，即使一般补养的药物，也应当平和适中，与孕妇的体质相符。尽管使用中药已有两千余年的历史，一般认为中药比较安全，副作用少，但是，由于药物本身特性以及在种植过程中所用农药、化肥等残留的因素，孕妇使用仍不可大意。本文简要介绍一下妊娠期妇女服用中药的注意事项。

    1 妊娠期妇女不宜用的药物

    1.1 禁用药物

    禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、闹羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、轻粉、硫黄等。

    1.2 慎用药物

    慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热的药物，如制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。

    1.3 不宜使用的中成药

    1.3.1 清热类：如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下等后果。牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产。

    1.3.2 消导类：如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行气、攻下之效，故易致流产。

    1.3.3 理气类：如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。

    1.3.4 理血类：如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。

    1.3.5 开窍类：如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含麝香、辛香走窜，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。

    1.3.6 祛湿类：如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。

    2 妊娠期妇女可以用的药物

    1.1 中药饮片

    中医对于妊娠期间的疾病，是本着治病与安胎并举的原则。安胎药物主要有：紫苏，适用于妊娠期风寒感冒及脾胃气滞所致的胎动不安、胸胁胀满、恶心呕吐等症，常与陈皮、砂仁等配伍；黄芩，适用于怀胎蕴热所致的胎动不安，常与白术、当归等配伍；桑寄生；多用于肝肾精血亏虚所致的胎动不安、胎漏下血等，常与阿胶、川续断、菟丝子等同用。艾叶；适用于下元虚寒或寒客胞宫所致的胎漏下血、胎动不安及月经不调、痛经、宫寒不孕等症，常与香附、当归、小茴香、川续断、桑寄生等同用。另外，白丝子、　砂仁、白术、　阿胶、　杜仲、石菖蒲、葡萄、柠檬、鸡肝、鲤鱼、海风藤及大蓟等也有一定的安胎作用，但需辨证施治。

    1.2 中成药

    1.2.1 妊娠中感冒：虚证用桂枝汤、香苏散；实证用葛根汤；重症用麻黄汤。有咳嗽的肺血虚燥热，用麦门冬汤可具有滋润疗效（但此方中有半夏，不可使用时间过长）。

    1.2.2 妊娠呕吐：可用小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤、半夏泻心汤及五苓散治疗。有精神烦躁及精神症状者，可用半夏厚朴汤。以上四种药均含半夏，不可长期使用。有大量水样呕吐者用五苓散。

    1.2.3 妊娠中毒症：基本以饮食疗法、降压利尿治疗为主，以减少子宫的灌流量。按病情可用中药当归芍药散、五苓散、防己黄芪汤等。中药可单用或与西药合用。中药不会影响电解质平衡，效果慢。用中药预防妊娠中毒症有一定效果。

    1.2.4 妊娠贫血：妊娠中全血量应增加30%～40%，否则容易发生贫血。因为水滞留造成血虚，用当归芍药散可利水及补血，还可用归脾汤，同时补充铁剂。

    1.2.5 妊娠便秘：妊娠便秘多为虚证的习惯性便秘，可用桂枝加芍药汤及小建中汤。顽固的便秘使用大黄、芒硝时应慎重（如大黄甘草汤、麻仁丸、润肠汤等）。泻下药大部分应慎用，因为可引起子宫肌肉紧张及盆腔充血。

    1.2.6 妊娠中的膀胱炎：对症处理主要用当归芍药散；有尿道痛时有五淋散、猪苓汤等；有尿闭者用补中益气汤及五苓散。

    总之，孕妇使用中药，必须考虑到中药对孕妇本人以及胎儿的影响，在保证孕妇安全的情况下，特别是不应有造成胎儿畸形的副作用。