乙型肝炎病毒(HBV)于1970年发现,是一种DNA病毒,包括3种抗原,即HBsAg、HBeAg、HBcAg,其感染人体可引起急性或慢性肝炎。乙肝的潜伏期为60~160天。乙肝患者的血液、唾液、胃液、汗液、尿液、精液、阴道分泌物、月经、羊水中均检出HBsAg。含HBV的微量血液(0.4μl)仍可引起传染,即当健康人皮肤黏膜造成损伤时,若接触到HBV,便可引起感染。因此乙肝具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高、危害性大、治疗难度大等特点。乙肝在世界各地多呈散发状态或呈地方流行,无明显季节性。据统计,我国HBsAg阳性者占全国人口的10%,每年1500万孕妇中,有150万HBsAg携带者,75万新生儿受感染。由于乙肝还可发展为肝硬化、肝癌,直接威胁着人们的生命安全。因此,抓紧对乙肝的预防与治疗,迫在眉睫,势在必行。本文重点介绍乙型肝炎的治疗与预防。
1.乙型肝炎的治疗
临床常见乙肝患者有急性和慢性乙肝及无症状HBsAg携带者。急性乙肝患者常有食欲减退、恶心、厌油、乏力、腹胀、腹泻、肝肿大,部分患者出现发热及黄疸,化验肝功能异常、抗-HBcIgM、HBsAg阳性。治疗这类乙肝患者的最大特点是只要及早发现对症治疗及时,有条件者可服食健康人胎盘十副左右(可将鲜品在开水中煮至漂浮水面后晒干加工成粉末,每日早晨空腹冲服3g,因胎盘中含有大量免疫球蛋白,可反应HBV形成免疫复合物,再则根据中医理论,胎盘有滋补功效,疗效更佳。
慢性乙肝及无症状病毒携带者,治疗的关键是要有自信心,思想豁达,对症治疗适当,重在保养身体,劳逸结合。早餐最好有牛奶,因为牛奶能增强人的抵抗力,使身体健康状况在一段时间内上一个新台阶,即体质增强,HBsAg则易转阴。乙肝患者应保持愉快的心情,豁达对待,加上积极适当的药物对症治疗则康复就更有希望。
2.乙型肝炎的预防
截至目前,预防乙肝最有效的办法,唯有接种乙肝疫苗。我国从1992年开始接种乙肝疫苗,接种对象为健康人群及新生儿。1995年将乙肝疫苗接种工作纳入计划免疫管理,在多数城市给新生儿普遍接种已近20年,现在<15岁的儿童HBsAg阳性率比20年前下降了20倍。笔者在当地医院的临床实践中总结出,1992年每天化验的血液标本中,几乎都有1~5例HBsAg阳性。随着乙肝疫苗的出现及接种普及化,以后逐年下降,到现在2012年每天化验的血液标本中HBsAg几乎都为阴性,每月阳性例数只有10例左右,部分还是复查患者。事实证明,要预防乙肝,只有接种乙肝疫苗。我国的免疫程序是0、1、6个月各注射1针,接种部位为上臂三角肌内,剂量,乙肝重组酵母疫苗5μg/支,乙肝重组细胞疫苗10μg/支。3针注射完过3个月后,95%以上的接种者产生抗体,即HBsAb阳性,只有极少数人HBsAb阴性。所以高危人群(生活周围有乙肝患者)最好在3针接种完过3个月后化验HBsAb,若HBsAb阴性则应重复接种3针。HBsAb阳性者于5年后加强1针,以后每年加强1针。新生儿应在出生后<24小时注射接种。对于HBsAg阳性母亲的新生儿,北京市按出生将立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),联合0、1、6个月龄注射乙肝疫苗,保护效率92.0%。除了加强免疫接种,应注意在分娩时及产后哺乳时的婴儿护理,避免损伤口腔、咽、气管、食道,以免阴道分泌物、血、母乳中的HBV通过毛细血管进入血液循环而引起感染。
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