8月发表于《Blood》杂志的一篇文章中,研究者研究了尼罗替尼加多药化疗法,随后进行巩固/维持或异体造血干细胞移植(allo-HCT)治疗新诊断Ph+急性淋巴细胞白血病(ALL)的作用。
参与者接受诱导治疗——长春新碱、柔红霉素、氢化**和尼罗替尼。达到完全血液学缓解(HCR)之后,患者接受5个疗程的巩固疗法,随后接受2年的维持疗法——尼罗替尼或allo-HCT.达到HCR时评估微小残留疾病(MRD),之后每三个月评估一次。
流程图
分子缓解(MRs)定义为BCR-ABL1/G6PDH比率的MR3≤10?3,MR5<10?5.90名评估的患者年龄范围为17-71岁,来自17个中心。HCR率为91%;57名患者接受allo-HCT.累积MR5率为94%;82名达到HCR的患者2年血液学无复发生存(HRFS)率为72%,2年的总生存率为72%.未达到MR3或MR5的患者血液学复发率是达到MR3或MR5患者的9.1倍(P=0.004)或6.3倍(P=0.001)。allo-HCT之前的MRD和allo-HCT之后3个月的MRD状态可预测2年HRFS.不良反应主要发生于诱导期,大多数不良反应可通过降低剂量或暂时中止尼罗替尼可逆。
生存预后
研究结果表明,尼罗替尼联合大剂量阿糖胞苷药物是可行的,可有效达到较高的完全分子缓解和HRFS率。早期缓解后的MRD状态可预测HRFS.
编译自:Nilotinib combined with multiagent chemotherapy for newly diagnosed Philadelphia-positive acute lymphoblastic leukemia. Blood. 2015.8
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