近日，美国社区预防服务工作组发布了 2 型糖尿病预防的推荐声明，声明推荐卫生保健系统、社区以及其他卫生服务提供者积极开展饮食和运动联合促进项目，为 2 型糖尿病高危人群提供咨询和支持服务，以预防 2 型糖尿病的发生。声明全文在线刊登于 2015 年 7 月 14 日的 Annals of Internal Medicine 杂志中。

    该声明基于一项纳入 53 项研究的系统性综述。综述结果表明，在 2 型糖尿病高危人群中开展饮食和运动联合促进项目可有效降低 2 型糖尿病发生风险，增加血糖恢复正常的可能性，减轻体重。同时，饮食和运动联合促进项目还有利于降低参与者的血糖和血压，并改善血脂水平。

    此外，一项纳入 28 项研究的经济学综述表明，在 2 型糖尿病高危人群中开展饮食和运动联合促进项目具有成本效益。

    目标人群

    1. 血糖水平升高但不足以诊断为 2 型糖尿病者可被视为 2 型糖尿病高危人群。

    2. 高危人群血糖水平：HbA1c 5.7%-6.4%、空腹血糖 100-125 mg/dL 或 75 g OGTT 140-199 mg/dL。

    在某些项目中，可采用经验证的预测工具（如 Finnish Diabetes Risk Score）来鉴别高危人群。

    项目组成部分

    1. 临床或社区中训练有素的服务提供者（与项目参与者直结合作至少 3 个月）

    2. 咨询、辅导和支持的有机结合

    3. 当面或通过其他方式进行关于饮食和运动的多方对话

    此外，项目还可能涉及以下方面：

    4. 不同领域的饮食顾问（如营养学家、营养师或糖尿病教育工作者）、不同领域的运动顾问（如体育工作者、理疗师或教练）、医生、护士以及经培训的普通人员

    5. 不同的辅导强度：多次或少数几次、长时间或短时间、单独或集体

    6. 个性化或普适化的饮食或运动项目

    7. 特定的减肥或锻炼目标

    8. 项目核心期结束后的维护