精神分裂症中，较好的功能水平一般与症状缓解有关。尽管许多横断面研究或有短期随访的研究支持此种关联性。但调查长期患病对患者功能性影响的研究还相对较少。

    意大利帕尔马大学的研究人员收集48名精神分裂症患者首发时及平均16年后的阳性与阴性症状量表得分和社会与职业功能评估量表（SOFAS）得分数据，并进行分析。

    随访期内，使用缓解精神分裂症工作小组标准（Remission Schizophrenia Working Group criteria）判定患者为缓解者（R）或非缓解者（NR）。

    ◆R组（n=18;37.5%）患者的基线症状严重度低于NR组患者：所有PANSS维度得分（阳性、阴性、认知、一般精神病理学、总分）均低于NR组患者。随访期内，与基线相比，两组患者的症状严重度均降低：两组患者的PANSS量表的阳性、认知、一般精神病理学、总分均下降，且有统计学意义。

    ◆基线时，R组患者的SOFAS得分较NR组患者高。随访期内，两组患者的SOFAS得分均显著降低，但R组患者降幅相对较小（R组：5.5 ± 2.3;NR组：12.6 ± 8.1;t=3.4;df=46;p=0.001）。可见随访期内两组患者均存在功能减退，但NR组的降低程度是R组的两倍。

    ◆随访期，R组与NR组患者的病期相似，但R组患者的精神病复发次数和住院次数及住院时间均低于NR患者。

    ◆多元回归分析发现，基线SOFAS得分与随访期PANSS阴性症状得分可预测随访期内SOFAS得分。与症状缓解状态无关，精神分裂症意味着随时间的功能性减退，而阴性症状在其中有重要作用。

 

    缓解精神分裂症患者与非缓解精神分裂症患者首次发病与随访时的SOFAS得分研究表明，症状缓解虽然与较好的功能性有关，但并不能完全防止社会能力的恶化，但与非缓解患者相比，症状缓解可减缓功能衰退。因此，首先：症状缓解并不一定会伴随功能改善，因症状与社会功能并不是平行方向的；第二：首发时的功能性水平是患病多年后功能性结局的主要预测因子。第三，首发时的阴性症状连同较差的社会功能，对社会功能的减退有累积效应。

    参考资料：Carlo Marchesi, Andrea Affaticati, et al. Decrease of Functioning in Remitted and Non-Remitted Patients 16 Years After a First-Episode Schizophrenia | The Journal of Nervous and Mental Disease ? Volume 203, Number 6, June 2015