性别： 女 年龄： 25 岁

    主诉： 停经7+月，喘憋2天，加重一天

    现病史： 患者平素月经规律，5/30天，未次月经：2011-03-16.2天前因同房后少量阴道流血，于当地医院诊断为先兆早产，给予保胎治疗（口服药物不详），2天前突发性憋喘，当时未做特殊治疗，1天前开始明显加重，因喘憋，口唇紫绀由当地医院转我院就诊，门诊行胎心监护未及胎心，急诊B超提示死胎。

    既往史： 既往体健，否认糖尿病，高血压，心脏病病史。无药物过敏史等。

    体格检查： T36.3，P130次/分，R30次/分，BP130/90mmHg。青年女性，发育正常，营养中等，神志请，精神差，端坐呼吸不能平卧，查体欠合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无异常，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇紫绀，咽无充血，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，呼吸困难，急促，深大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界无扩大，心律130次/分。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，无压疼，无反跳疼。四肢活动自如，生理反射引出正常，病理反射未引出。

    产科情况：腹部膨隆，腹软，无压疼，宫底脐上2指。无宫缩，无阴道流血及阴道流水。

    辅助检查： B超：胎死宫内，羊水过多。微量血糖24.3mmol/L.尿常规酮体2+，小生化，二氧化碳8.7mmol/L。

    初步诊断： 7个月妊娠，死胎，呼吸困难待查，糖尿病酮症酸中毒。

    诊疗过程： 入院后，考虑病情危重，转ICU治疗。入ICU科后进一步完善相关检查，给予制酸，化痰，解痉，平喘，降糖，纠正酸碱平衡，维持内环境稳定等对症治疗，患者病情逐渐稳定，10月19日出现血小板进行性下降，查肾功肌酐升高，考虑死胎致DIC不排出，多器官功能障碍给予剖宫取胎术，术中宫缩乏力，出血多，给予欣母沛5支，B-Lynch缝合止血术后出血明显减少。现病情稳定。

    讨论内容： 大家讨论下这个病例。

    原文地址及讨论：http://www.iiyi.com/med/thread-2059029-1.html