支气管哮喘防止指南 内容预览： 

    支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来患病率在全球范围内有逐年增加的趋势，许多研究表明规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用。本指南是在我国2003年修订的“支气管哮喘防止指南”的基础上，参照2006年版GINA，结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订，为我国哮喘防止工作提供指导性文件。

    哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

    诊断标准：
    1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性**以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
    2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
    3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
    4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
    5. 临床表现不典型者应至少具备以下1项试验阳性：1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；3）PEF日内（或2周）变异率≥20 %。
    符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

    支气管哮喘的分期：根据临床表现哮喘可分为急性发作期（acute exacerbation）、慢性持续期（chronic persistent）和临床缓解期（clinical remission）。慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

    分级：
    病情严重程度的分级：主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断。
    控制水平的分级这种分级方法更容易被临床医师掌握，有助于指导临床治疗。

    哮喘急性发作时的分级：哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、**物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。

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