宫颈疾病是妇科常见病之一,其表面病变可以通过肉眼观察,**脱落细胞检查、**镜检查或者是通过内诊触觉感知及取活检等手段来诊断,但宫颈管内或宫颈肌层的病变上述检查常不易发现。经**彩色多普勒超声检查,避免了膀胱充盈程度、腹壁脂肪、肠道气体的影响,可清晰地显示宫颈管的各层结构及血流分布情况。
1、正常宫颈
正常宫颈声像图:经**彩色多普勒检查纵切宫颈纵切呈圆柱状,见宫颈包膜附近有血流信号显示,横切面为椭圆形,可显示宫颈壁内有星状血流信号,动脉频谱图为高阻力型。,宫颈内口至宫颈外口为宫颈长度,长约2.5-3.5cm,前后径比子宫体窄,中央为梭形管腔,有较多粘液时可见少量无回声区,宫颈边缘齐整。
2、慢性宫颈炎
慢性宫颈炎:其病理改变是由于慢性炎症的**,宫颈充血,水肿,腺体和间质增生,使子宫颈肥大或者是炎性细胞浸润及结缔组织增生,纤维化,宫颈腺体管口被增生组织挤压,腺口堵塞,致腺体内分泌物不能外流而造腺体扩张。形成大小不一囊性肿物。
声像图特点:宫颈肥大,横径大于2.5cm,宫颈表面或内部见多个或单个圆形暗区,壁薄,后方有声增强效应,宫颈内血流信号不丰富,宫颈腺囊肿内无血流信号。
3、宫颈息肉
宫颈息肉:由于宫颈管粘膜或上皮避部增殖而形成,单个或多个,大小不一,一般在1cm左右,有蒂,可突出于宫颈外口,或留置于宫颈管内。息肉表面易溃破出血。
声像图特点:小息肉超声不易发现,较大息肉可见子宫颈管内或宫颈外口呈实质性突起,不规则低回声、中等回声或中强回声区。彩色多普勒超声检查有助于发现较小息肉,其内有星点状血流信号,可见动脉频谱的血流从蒂部伸入其内。
4、宫颈肌瘤
宫颈肌瘤:来自宫颈间质内肌组织或血管壁肌组织,较子宫肌瘤少见。
声像图特点:子宫大小形态正常,宫颈明显增粗,并可见团块回声,包膜完整,内部为强而不均或低而不均回声。CDFI血流显示肌瘤周边呈环状,半环状或不显血流信号,内部呈条状或星点状血流信号。
5、宫颈恶性肿瘤
宫颈恶性肿瘤:是女性生殖道最常见的恶性肿瘤,好发于高龄妇女。其具体病因尚未完全查明,一般认为早婚、多产、性生活过早与紊乱、感染、经济条件、地理环境和种族等有关,可能是综合原因所致。
声像图特点:宫颈增大,宫颈内口可见肿块回声,边界不整,内部可呈网状,有的可突出于宫颈外口,CDFI血流显示肿瘤边周及中央部均有丰富的彩色血流信号,呈网状走向,显示低阴力型动脉频谱。
6、宫颈妊娠
宫颈妊娠:很少见,可能是因为子宫内膜缺损或瘢痕形成,延缓至宫颈内着床。应综合分析结合临床,有闭经史及早孕反应,常有持续性的**出血,尿绒毛膜**阳性,可做出诊断,但应与难免流产相鉴别。
声像图特点:子宫稍大或正常,子宫内膜增厚,但无孕囊回声,宫颈增大明显,内可见妊娠囊,宫颈管与宫腔不通。
经**彩色多普勒超声对宫颈疾患的诊断是很有帮助的,可以补充临床检查中的不足,了解宫颈病灶大小、位置、宫旁组织浸润深度、范围及血流状况。并可针对临床治疗宫颈病变治疗效果和运期疗效进行随访,是最方便有效的辅助方法,同时由于超声廉价,可重复使用,现已经广泛应用配合临床更好的诊断疾病,具有很重要的地位,具有广泛临床应用价值。
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