一氧化碳（CO）中毒，又称煤气中毒，是吸入较多的CO气体所致，是寒冷季节常见的急、危、重症之一。

    CO进入血液循环与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，从而使氧合血红蛋白减少，造成人体的各器官组织缺氧。由于脑的耗氧量为总耗氧量的23％，中枢神经系统对缺氧极为敏感，因此在临床上CO中毒主要是以神经系统缺氧损害为主，严重者可致昏迷、窒息，甚至死亡。所以及时纠正缺氧性损害，是挽救患者生命和减少各种后遗症的关键。

    轻度中毒患者表现为头痛、头晕、乏力、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、颞部波动感等症状，甚至有短暂的眩晕；中度中毒患者除上述症状外，可出现面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗、烦躁，乏力明显，移步困难或不稳，意识模糊，以致呼叫及逃避均困难，出现虚脱，甚至昏迷；重度中毒患者昏迷，面色苍白，四肢厥冷发绀、脉快而弱、血压下降、牙关紧闭，或有阵发性强制性抽搐，尿便失禁，出现潮式呼吸，瞳孔常见缩小，对光反射及角膜反射减弱或消失。部分患者吸入CO浓度过高，迅速昏迷、抽搐后，即有呼吸抑制和麻痹，及所谓“闪电样中毒”，如不及时救治，可很快死亡。更为严重者有后遗症或经一阶段假愈期后，出现迟发性脑病。现将疾病与护理方法介绍如下。

    脱离现场，通畅气道：迅速将患者转移至空气流通畅、新鲜处，解开患者衣领及裤带，做好保暖工作。并保证患者呼吸道通畅，头偏向一侧，尽快送往医院急救。施救者亦需保证自身安全。

    尽快纠正缺氧：CO和血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大200～300倍，而碳氧血红蛋白的不能携带氧气，并且妨碍氧合血红蛋白的氧解离，造成组织不同程度的缺氧，迅速给予氧疗是纠正缺氧最有效的方法，也是保证毒患者生命安全的关键。对于轻度CO中毒的患者迅速给予低流量氧气吸入，中重度CO中毒的患者，经抢救生命体征稳定后，立即进行高压氧舱治疗。

    高压氧治疗：高压氧治疗应尽早进行，是抢救CO中毒的首选方案。高压氧治疗能迅速增加机体的血氧含量，提高氧分压及氧的弥散度，促进碳氧血红蛋白解离和CO的排出，从而改善机体缺氧状态，使颅内血管收缩，降低颅内压减轻水肿，阻断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环，从而促进脑功能的恢复。

    防止脑水肿，促进脑组织的恢复：急性CO中毒后2～4小时可出现脑水肿，24～48小时达高峰，并可持续多日，为减轻脑组织的损害，应及时应用脱水剂，如20％甘露醇、速尿等，同时可用三磷酸腺苷、**缓解脑水肿。并适当使用脑细胞激活剂来促进脑细胞功能的恢复。对于CO中毒已经脑水肿的患者，需要注意，输液速度不宜过快，输液量不宜过多。

    对症治疗：烦躁不安，频繁抽搐者，安定10mg肌注或静脉注射；昏迷时间较长且高热者给予戴冰帽以减少脑代谢，保护脑细胞。

    并发症的预防与护理：如患者出现呼吸衰竭，误吸窒息等症状立即行气管插管，机械通气呼吸支持，及时清除口腔及呼吸道内异物及分泌物，昏迷患者定时翻身，预防褥疮的发生，必要时应用气垫床；不能进食的患者做好口腔护理；留置导尿管的患者每天消毒尿道口2次，并根据医嘱更换尿管和尿袋。

    急性CO中毒发病突然，危害性大，一旦发生，多为中重度。需及早作出正确诊断，一旦确诊，首选高压氧治疗，降颅压减轻脑水肿，合理用药，严密观察病情变化，并做好患者及家属的健康宣教工作，使他们积极配合治疗，减少并发症及后遗症。

    参考文献：

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