人生在世，我们每个人都将不断面临选择。既然是选择，成功的选择和失败的选择就都有可能发生，选择坚持和选择放弃也都需要勇气。有些人在极其艰难的情况下选择了坚持，最终获得了成功，成为人们眼中的英雄，让人们敬仰和羡慕；而那些选择退缩和放弃者，却很容易遭到白眼和鄙视。

　　由此可见，选择放弃是困难的，也是痛苦的。而帮助别人作出放弃的选择，难上加难。很不幸，我就是那个经常要劝别人作出放弃选择的人。职业的特点经常会把医生推向这种尴尬境地：一次一次地劝患者放弃，这表明了医学和医生面对疾病时的束手无策。医学模式由传统的生物医学模式转化到生物—心理—社会医学模式，让患者参与治疗方案的选择和决策已经成为现代医学实践的共识。患者的意见变得越来越重要，甚至成为决定性意见。所以，帮助患者作出合理的治疗选择是医生的职责。在面对彻底丧失治疗机会的患者时，引导患者学会放弃，也是医生的一项重要任务。

　　我们医院的患者来自全国各地，他们中多数都是四处求医无果，甚至已经被宣判“**”的人。他们不甘心，往往把最后的希望寄托于北京协和医院，期望这里的医生能起死回生。但是，奇迹不可能总是发生。虽然我们治愈了大量疑难杂症患者，但并不代表能解决所有问题。所以，在这里，被“终审宣判”的患者十分常见。

　　在我诊治的男性不育症患者中，经常有一些已经没有任何治愈希望的患者，仍然不甘心、不放弃。而我，则经常成为宣判“没有希望”的裁决者。那个时候，我是痛苦的，也是矛盾的，内心的挣扎一点也不比患者少。

　　直到收到一名患者的来信，我才对这种帮助患者选择放弃的行为有了新的认识。

　　信中这样写道：

　　李大夫，您好！

　　其实我并不是您的病患，但我仍然要给您写这封感谢信。因为您救治的不是我们的病，而是我们的心灵。我和老公于去年年初结婚。一年多以来，我的肚子都没有“消息”。我们去做了一系列的检查。我是输卵管一边不通，一边通而不畅。而我老公更麻烦，做了3次**常规检查都未发现**，做了睾丸活检也未发现**。我们跑了几家医院，都是同样的答案。说实在的，我们都很痛苦。特别是这段时间，我特别消极，干什么事都提不起精神，遇到熟人连话都懒得说，连几个要好的同学、朋友、亲戚都慢慢疏远了。因为我最怕他们问起这件事，特别是害怕听说身边比我们晚结婚的某某人有身孕了。我不停地怨天尤人，抱怨老天对我们的不公。

　　然而今天，我在网上看到您跟一位病患说：“人生有许多有意义的事情，不见得仅是生育一件事情。”这句话让我感触良多。是啊，也许我们把心思花在事业上会更有意义。最终，我们在医生的建议下打算做供精人工授精。我想，这会是条艰难而又漫长的求子之路，但我会抱着坚持却不强求的心态努力的。这好像很难，我在心理祈祷：加油，加油，加油！李医生，我们一起加油好不好？我衷心希望您的事业能更上一层楼，能更好地帮助我们这些不育不孕患者圆求子梦。还有，如果我们有幸能有小孩，我希望我的小孩以后能学医，做一名为人民服务的好大夫。

　　能遇到这样通情达理的患者，是最让我欣慰的事。的确，人生有许多有意义的事情要做，不要因为某一件事就放弃整个世界。况且，供精人工授精也不像一些人想象的那样艰难，成功的机会还是很大的。我祝愿这位患者心想事成，少受波折，早日实现得子愿望。

　　不生育是人生的一大憾事。能够想得开，的确很艰难。我理解患者的孤独无助和痛苦绝望。我知道我曾经给过许多患者“放弃生育希望”的建议，这对他们而言是非常沉重的打击。我也常常为此而觉得愧对患者那一双双渴望而饱含泪水的眼睛。但是，医学不是万能的，主动放弃可能更好。

　　对于那些经过反复检查和治疗，最终确认没有治疗希望或没有继续治疗价值的不育症患者，例如卵巢功能衰竭、无子宫、先天性无睾症、小睾丸症、明确具有影响生育能力的染色体异常（部分染色体异常的患者也可能有生育能力，需要专家帮忙分析）等，一定要冷静地分析病情，勇敢地面对现实。可以根据夫妇双方的具体病情，选择供卵、非丈夫**人工授精或领养子女等其他办法解决生育问题，或者等待科学技术的发展和新技术的出现。

　　舍得、舍得，有“舍”才有“得”。“放弃”可能会展现给你另一片广阔的天空。放弃有主动和被动两种方式。我亲历最多的是被动放弃的患者。还记得一名患者痛彻心扉的话语：“上帝不公平。我年轻力壮，什么都不比别人差，凭什么让我绝后，不给我传宗接代的机会？”最终，在他们经历千般磨难后，往往是债台高筑、心力交瘁，甚至家庭解体。

　　被动放弃的医生也大有人在。个别医生在已经没有任何可能的情况下，仍选择不放弃，还在全身心地与疾病抗争，有时却也难以被公众接受。例如，国外某手术技术非常娴熟的著名外科医生，为患者手术时的忘我境界和不放弃精神震惊了在场所有人。即便在患者已经停止了呼吸和心跳，麻醉师一再提醒医生停止操作的情况下，这位医生仍我行我素。尽管几小时后手术完美收官，却惹起了包括患者家属和医生在内的全体公愤，这位医生最终受到了法律的制裁。

　　在评价医生时，特鲁多说过：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”有时，积极建议其摒弃不切实际的期望而选择放弃，也是对患者的一种关怀。

北京协和医院泌尿外科 李宏军