阿司匹林致脑出血死亡病例简介：

    一般情况：患者，女，9岁，35kg。

    病史：患者因“发热二十余日伴咽痛、全身关节痛、胸闷、心悸”入院。

    查体：T 38℃，咽充血（+），扁桃体充血肿大；心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心尖部第一心音减弱。

    辅助检查：
    心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，窦性心动过速。
    心脏彩超示：二尖瓣返流。
    血常规：WBC 11.9×109/L，W-LCR 0.732，W-SCR 0.268 。
    抗“O”≤250u/ml , RF 阴性 , CRP阴性；免疫球蛋白：IgG 13.04g/L，IgA 3.62g/L↑， IgM 2.16 g/L↑； 补体：C3 3.51g/L↑，C4 0.553g/L。
    入院诊断：风湿热。

    治疗经过：
    入院后给予阿司匹林1g,3次/d 口服，强的松 40mg，3次/d口服，青霉素320万U，静滴 2次/d，症状缓解后出院。
    出院后青霉素改为苄星青霉素60万U肌注每月1次，其余治疗同前，嘱其父母每2周随诊1次。患者一直未随诊，剂量未减。
    2个月后，患者突然出现抽搐，两眼上翻，头歪向一侧，急送医院，嘱其伸舌，舌偏向一侧，急行CT检查：脑出血约50ml。
    随即患者陷入昏迷并迅速死亡。

    阿司匹林致脑出血死亡病例讨论：

    阿司匹林具有解热、镇痛、消炎、抗风湿及抗血小板聚集作用。解热、镇痛效果好，适用于各种原因引起的高热、头痛、神经痛、肌肉痛等。可使风湿热患者迅速退热，疼痛缓解。对血小板的聚集有强大的抑制作用，临床用于冠脉和脑血管栓塞性疾病。我们应用阿司匹林的同时应注意到它的副作用。在解热、镇痛及抗血栓治疗剂量时副作用较少。抗风湿治疗时，由于治疗剂量大，时间长，不良反应较多，主要表现为：
    （1）胃肠道反应：可引起上腹不适、恶心、呕吐和消化道溃疡出血。
    （2）变态反应，少数特异质病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性哮喘等变态反应。
    （3）中毒反应：长期大剂量应用可产生头痛、眩晕、耳鸣、视力及听力减退、嗜睡、出汗、精神错乱等。
    （4）对凝血系统的影响：小剂量时抑制血小板聚集，延长出血时间；大剂量或长期应用时，能竞争性拮抗维生素K，抑制凝血酶原合成，增加出血倾向。

    该阿司匹林致脑出血死亡患者由于长期、大剂量应用阿司匹林，抑制了维生素K的凝血功能，同时凝血酶原的合成减少，而导致了脑出血死亡。因此广大医务工作者要熟悉药物的副作用，要求病人及时随诊，减少及减轻药物的毒副作用。