利培酮致粒细胞减少很罕见。利培酮片为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药，是强有力的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状，但它引起的运动功能抑制，以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少。现报告一例利培酮致粒细胞减少病例如下：

    一般资料：患者，女，20岁，无业。

    病史：患者于2008年下半年不明原因缓气自笑，喃喃自语，有时对空谩骂，眠差。曾与当年再黄冈康泰医院住院治疗，诊断为精神分裂症，予利培酮4mg/d治疗约6个月，疗效好转。因间断服药，2个月后患者病情逐渐加重，表现自语，自笑，不与人交往，发呆，生活懒散，睡眠差，经常外跑由民警送回家。家人于2010年11月16日将其送入我院治疗。

    体格检查及神经系统检查：未发现明显异常。

    精神检查：意识清晰，衣着不整，定向力完整；检查欠合作，言语单调、刻板，偶以摇头或点头示意，自言自语，内容不清，称有很多声音讲她坏话，自己的想法别人都知道；注意力不集中，智能无明显异常；无故发笑，情感反应不协调，无自知力。

    辅助检查：白细胞8.0×109/L ，肝功能、甲乙肝免疫、血糖、心电图及脑电图检查未见明显异常。

    诊断：符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准。

    治疗经过：给予口服利培酮2mg/d，第3天加至4mg/d,第7天加至6mg/d。
    治疗第5周精神症状基本缓解。
    入院第7天复查血常规，白细胞4.7×109/L。
    治疗第10天患者出现双上肢震颤﹑肌张力增高，给予苯海索4mg/d口服10d后症状消失，停用苯海索。
    治疗第35天复查血常规，白细胞1.9×109/L，给予口服利可君120mg/d，次日复查血常规，白细胞1.5×109/L，即停用利培酮，并加用小檗胺168mg/d口服，4d后查白细胞8.4×109/L。

    讨论：该患者服用利培酮致粒细胞减少，其作用机制尚不明确。在使用抗精神病药时若发现白细胞计数有下降的趋势，应注意定期复查血常规，最好1周内复查，尽可能做到早发现﹑早处理，避免出现粒细胞减少或缺乏导致的不良后果。