一般资料:患者,男性,84岁,农民。
主诉:左下肢疼痛一月。
现病史:患者老年男性,一月前左下肢不明原因疼痛呈渐进性加重,间歇性跛行,左侧腘窝疼痛明显。皮肤苍白,皮温发凉,足背动脉波动减弱。家人送至入院。发病以来睡眠及饮食一般。
既往史:患者30年前患胃溃疡病行胃大部切除术2/3,左足静脉曲张行手术治疗。否认高血压病史,糖尿病史,冠心病史。
个人史:生于原籍,未去过疫区,否认药物过敏史,吸烟50年,不饮酒,生活规律,育四子三女。
查体:T36.2度 P62次/分 BP130/80mmHg R17次/分 患者神志清,贫血貌,满色苍白,皮肤弹性差。瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,全身淋巴结无肿大。口鼻无红肿及异常分泌物,扁桃体无肿大,耳廓外形正常,外耳 道无溃疡及脓性分泌物。甲状腺未扪及肿大,气管居中,胸廓无畸形,呼吸音粗,心音低钝,律齐,心尖搏动位于锁骨中线0.5cm。腹平软,脐凹陷。肝脾位于 肋弓下未扪及肿大,腹部无压痛反跳痛。膀胱无叩击痛。生理弯曲存在,生殖器及肛门拒检。四肢无意识颤动。病理反射未引出。双足部感知觉减退,痛温觉左足比 右足敏感。
辅助检查:
生化检查:GLU:5.0mmol/l K 3.49mmol/l 。
B超检查:前列腺增生伴有钙化。
尿常规无异常。
讨论:
1)该病人的诊断如何?
2)鉴别诊断有哪些?
3)还要做哪些检查?
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