骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛，称致密性髂骨炎。可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。致密性髂骨炎患者应暂时避免妊娠，减少劳动，局部热敷理疗或封闭、针灸等，必要时可卧床休息2～4周。症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护，逐渐增加活动量。如经上述治疗仍不减轻，应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。

    致密性髂骨炎的病因

    致密性髂骨炎90%以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其它感染。在妊娠后期，如生产过程中，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤，尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些。也可能与身体重力，慢性劳损或外伤有关。

    致密性髂骨炎的症状体征

    致密性髂骨炎的诊断不难，主要根据：

    1. 既往史：患者平素身体健康，多有妊娠、外伤及盆腔感染史。

    2. 主诉：其主诉为腰腿痛。疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。骶髂部疼痛，80%为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。

    3. 体征：①骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。②骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。

    4. x线平片：早期无变化，后期显示髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏。邻近骶髂关节的髂骨硬化改变，常累及关节远侧1/2区域，有时两侧同时受累。为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。

    致密性髂骨炎的检查化验

    用于致密性髂骨炎的检查方法主要是X线检查： X线所见：骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带，骨小梁纹理完全消失，边缘清晰但无骨质破坏，不侵犯骶骨侧。这种病变多为对称性，也可发生于单侧。局部可呈三角形，新月形或梨形。硬化区可宽达3cm。

    致密性髂骨炎的鉴别诊断

    致密性髂骨炎主要与骨性关节炎、病灶性关节、骶髂关节结核、早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别。后两种多为一侧关节受累，两侧极罕见。

    1、强直性脊柱炎（AS）

    强直性脊柱炎几乎100 %侵犯骶髂关节，典型X 线为关节间隙的明显狭窄，关节面呈锯齿状破坏，伴局限性的骨质疏松，且腰椎呈竹节样变，但髂骨无明显规则的骨质硬化区。

    2、骶髂关节炎（OA）

    OA 是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病，X 线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成，但关节面清楚，亦无三角形骨密度增高影。

    3、骶髂关节结核

    骶髂关节结核的发病不局限于髂骨耳状面，可有渐进性的骨质破坏，很少出现骨质硬化，骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊，多为单侧发病。

    致密性髂骨炎的并发症

    致密性髂骨炎最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但无明显根痛症状。但由于致密性髂骨炎是一种有自限性变化的疾病，不会损伤骶骨，故临床上并不其它并发症的报导。

    致密性髂骨炎的预防保健

    致密性髂骨炎的预防，一是妇女在孕期要注意休息，不要过度劳累并保护好腰肌，预防尿路感染；二是产后要充分休息，妊娠期后产后不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前倾，影响骼骨的血液供应。

    致密性髂骨炎的治疗用药

    致密性髂骨炎患者应暂时避免妊娠，减少劳动，局部热敷理疗或封闭、针灸等，必要时可卧床休息2～4周。症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护，逐渐增加活动量。如经上述治疗仍不减轻，应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。现分述如下：

    1.轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参（白参，每天3分，连服1～2月）多可痊愈或好转。

    2. 重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。

    3.各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针灸、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。