2月份《临床胃肠病与肝病学》杂志上报告的一项研究显示，肝硬化患者较匹配的一般人群对照更易疲乏，接受肝移植1年后这种疲乏仍有可能存在，并且与抑郁、焦虑以及生活质量受损高度相关。

    在此研究中，瑞典哥德堡大学的Evangelos Kalaitzakis博士及其同事对2004年5月~2007年4月就诊的108例肝硬化患者进行了研究。患者平均年龄为52岁，其中36例为女性。入选研究时，所有患者完成了疲乏影响问卷（FIS），评估了身体、社会心理和认知领域的疲乏表现，并得出一个总体疲乏评分。将患者与一个瑞典一般人群的随机样本进行比较，并与肝硬化患者进行匹配。将FIS评分较一般人群队列高出2个标准差定义为疲乏。

    结果显示，基线时，肝硬化患者的总体FIS评分显著高于对照组，身体、社会心理和认知领域的疲劳评分均显著增高（P 值均<0 .001）。研究参与者同时完成了医院焦虑和抑郁量表（HAD）的评估。并且，HAD评估的抑郁和焦虑评分均与FIS评估的总体疲乏评分高度相关（P<0.001）。研究中还发现，与对照组相比，肝硬化患者发生临界或有意义的焦虑（分别为12% vs. 21%，8% vs. 16%，P=0.034）以及临界或有意义的抑郁（分别为9% vs. 23%，6% vs. 14%，P=0.001）的风险增高。

    根据分析，临床因素也起到一定作用。单变量分析发现Child-Pugh分级较高、当前有腹水表现或腹水病史均与总体疲乏显著相关（P 值均<0.001）。当前有显性肝性脑病也与总体疲乏显著相关，但相关性低于其他因素（P<0.05）。与总体疲乏无显著相关性的因素包括肝病病因、有无稳定或出血性静脉曲张和营养不良。实际上，在多变量分析中，FIS评分仅与抑郁、焦虑、Child-Pugh评分和低血清可的松水平相关。

    108例患者中共有66例接受肝脏移植，其中60例患者可获取1年时随访数据。“移植后1年时，FIS各领域和总体评分均有改善，但移植受者的身体疲乏评分仍高于对照组”。在移植之前根据FIS评分评定为身体疲乏的37例患者中，17例（46%）在移植之后仍被评定为疲乏。与移植后疲乏程度降低的患者相比，这17例仍被评定为疲乏的患者中，基线时HAD评定为有意义或临界抑郁的比例更高（分别为15% vs. 35%，15% vs. 41%；P=0.019）。

    研究者认为，心理困扰是肝硬化患者疲劳的一个主要决定因素。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8599/