国际骨髓瘤工作组最近发布了多发性骨髓瘤的修订国际分析系统（R-ISS），它合并了最初的分期系统——CD138浆细胞纯化后经间期荧光原位杂交技术和血清乳酸脱氢酶（LDH）检测染色体异常（CA）。

    Antonio Palumbo博士及其同事在《Journal of Clinical Oncology》杂志中说：“R-ISS分期系统是一种新的风险分层算法，与***的ISS,CA和LDH参数相比，R-ISS的预后效力改善。它纳入简单的、可靠的和广泛应用的预后标记，而且允许三种预后明显不同的多发性骨髓瘤进行识别。”

    这三种新的多发性骨髓瘤实体为：

    ◆ R-ISS:血清β2-微球蛋白水平<3.5 mg/L,血清白蛋白水平≥3.5g/dL,无高危CA[17p缺失和/或t（4;14）和/或t（14;16）],LDH水平正常；◆ R-ISS III:包括ISSIII期（血清β2-微球蛋白水平>5.5 mg/L）和高危CA或LDH水平高；◆ R-ISS II:包括所有其它可能的组合。

    为了确定新的小组，国际骨髓瘤工作组使用4445名新诊断多发性骨髓瘤患者的数据，这些患者来自于11项国际试验。ISS、CA和LDH的数据对3060名患者有效。研究者发展了适合所有三种因素的算法，考虑到患者预后更好的评估，如果只考虑1/3中因素，增加四分之一的患者可能不适合分配良好预后组。

    中位随访46个月，归类为R-ISSI,R-ISS II和R-ISSIII的患者5年总生存率分别为82%,62%和40%.5年的无进展生存率分别为55%,36%和24%.

    根据年龄、性别和R-ISS调整进行总生存率的多变量分析。根据这一模型，年龄>65岁患者（HR,1.32[ 95% CI, 1.14-1.52]; P<0.001）和男性患者（HR,1.16 [95% CI, 1.02–1.33]; P < 0.029）的死亡风险增加，R-ISSII vs I（HR, 3.59 [95% CI, 2.68–4.80]; P < 0.001），R-ISSIII vs I（HR, 9.64 [95% CI, 6.24–4.88]; P < 0.001）死亡风险增加。

    研究者总结到：“现在明确需要对多发性骨髓瘤患者进行更好的分层。多发性骨髓瘤可能不再是一种单病种，而是不同疾病实体的混合。现在，新的疗法已经可用，而且多发性骨髓瘤患者的生存期得到显著改善。在临床实践中，对多发性骨髓瘤亚组进行更好的定义可以提供更有效的个体化治疗。”

    编译自：Staging System Revised for Multiple Myeloma. Cancer Network. 2015.8