最新的文献资料显示,人类表皮生长因子受体(HER2)状态的变化可对乳腺癌患者的预后产生不利影响。2013年12月,在线发表在《Ann Oncol》的一项研究表明,病理完全缓解率(pCR)可作为患者长期结局的强有力的预测因子。在接受不联合抗HER2药物进行单纯化疗的新辅助疗法患者中,HER2转阴率更高。术前治疗后残留病灶HER2的状态可预测患者复发风险。
背景:最新的文献资料显示,人类表皮生长因子受体(HER2)状态的变化可对乳腺癌患者的预后产生不利影响。本研究旨在评估HER-2阳性患者(应用含有或不含有抗HER2制剂的新辅助疗法)HER2转阴对患者预后的影响。
方法:从一个前瞻性维护数据库中鉴定107例未间断治疗的HER2阳性患者。第一个队列中包括40例仅单独化疗(CT)的患者。第二个队列包括67例CT联合抗HER2药物(曲妥珠单抗和/或拉帕替尼)治疗的患者。通过对活检标本及手术标本进行免疫组化(IHC)或荧光原位杂交(FISH)分析,评估患者的HER2表达情况。
结果:在CT联合抗HER2药物组中,病理完全缓解率(pCR)和保乳手术的成功率更高。在仅CT治疗患者中,40%患者观察到残留病灶HER2表达的转阴,而在CT联合抗HER2药物治疗组,14.7%患者观察到残留病灶HER2表达的转阴(P = 0.019)。与达到pCR的患者相比较,未达到pCR的患者复发风险显著增加(风险比[HR ] 9.55,P = 0.028)。与保持HER2阳性的患者相比较,HER2转阴的患者复发风险较高(HR = 2.41,P = 0.063)。
结论:pCR可作为患者长期结局的强有力预测因子。在接受单独CT新辅助疗法治疗的患者中HER2转阴率更高。新辅助治疗后残留病灶的HER2状态可选出不同复发风险的患者人群,从而被纳入探索进一步的辅助治疗的前瞻性研究中。
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