氮代谢在肝硬化合并肝性脑病患者的病情发展中起到了非常关键的作用。治疗肝性脑病的关键是调节这种关系。如何改善肝硬化合并肝性脑病患者的营养状态一直未得到解决。
受肝性脑病和氮代谢国际协会委托,专家小组制定了相关共识,建议所有肝硬化合并肝性脑病患者应该接受与肝硬化但无肝性脑病患者相似的营养管理。该共识中具体建议如下:
强烈建议:
虽不十分确定但是有证据支持的建议:
评论
这份全面的共识文件强调临床医生清楚肝硬化患者营养状况的重要性,以及优化这些患者每日能量和蛋白质摄入的重要性。专家组强调,膳食蛋白质的限制摄入不利于这一人群,应当避免。但他们观察到这种做法仍然十分普遍,这就需要紧急关注。他们还指出,患者是否从补锌或益生菌的使用获益还不清楚。还需要进一步研究来填补目前优化肝硬化和肝性脑病患者营养治疗证据上的空白。
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