速碧林在急性冠脉综合征的治疗中的最新进展

（专家课件预览：点击下图可进行全文预览）

速碧林®在急性冠脉综合征治疗中的最新进展
速碧林®至少与最佳的UFH治疗效果相同
速碧林®至少与最佳的UFH治疗效果相同
短期LMWH：总体趋势优于UFH，与其他单纯的 LMWH相比没有明显优势
FRAX.I.S. ：多变量分析
FRAX.I.S. 亚组分析：国家间的差别
国家间的差别：
基线特征：性别, 既往的冠心病史
辅助药物治疗 (ACE 抑制剂, statins, 等)
心脏介入治疗 
各种后果的总体发生率：顽固性心绞痛，复发性心绞痛，出血
例如 
不同国家治疗模式的差别不影响速碧林® 的安全性和疗效
参加研究各国的数据无统计学显著性差异，
这说明：无论当地的治疗模式和病人特征如何，
速碧林® 0.1ml/10kg bid都是合理的治疗方案。
亚组分析的结论：所有病人用速碧林® 均可获益
这些结果表明，用速碧林® 治疗6天，对不稳定型心
绞痛的各亚组病人均具有稳定可靠的保护作用，说
明对所有这些病人，无论他们的危险性水平如何，
也无论当地的治疗习惯有什么不同，用速碧林® 治疗
均可获益。
速碧林® 符合现代治疗UA和 NQWMI的要求
速碧林® 短期治疗可以预防 96.9%不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗
死病人的MI和死亡。目前为止，还没有其他 LMWH 对同样病人
的效果比速碧林® 更好。
(Eikelboom et al, Lancet 2000;355:1936-42)
速碧林® 短期治疗的 99.3% 的急性冠状动脉综合征病人无大出血。
FRAXIS 研究是 UA/NQWMI 病人中进行的唯一的 LMWH(速碧林® ) 
与 最有效UFH治疗相比较的试验 (两组的治疗 时间相同，并根据
各中心和不同的试剂校正aPTT)。
速碧林® 0.1ml/10 kg bid 是使用方便，安全有效的治疗方案。
具有相当好的成本效益，是经济有效的治疗选择。
接受 PCI的UA/ NQWMI病人用速碧林®治疗，安全性和效果不变

ANGIOFRAX 研究设计
次要终点
已证实接受PCI的病人用速碧林® 治疗，其可靠的安全性和效果保持不变
结论：速碧林®兼顾安全性和效果，应用更有利
UA或NQWMI急性期用速碧林® 治疗期间，病人可以
安全地做冠状动脉造影或PTCA 
前提是上次注射 nadroparin和开始操作只要相隔
8小时以上
在PTCA 期间可以合并用各种抗栓药物
大出血的发生率低(1.3%)，该结果与其他报道相似
总体上看，出血多数是穿刺部位的小出血
LMWH相对于UFH的优势
血浆半减期比UFH长，皮下注射给药后的生物利用度比UFH好 
与血浆蛋白和内皮细胞的结合率低，对血小板因子4的敏感性降低
抗凝效应的预测性更好
根据体重调整剂量，每日2次或1次皮下注射给药
更少血小板减少症的发生
更方便， 出院更早
无需监测
皮下注射代替静脉滴注
节省费用 幅度：34%~57% (1)
点击下载：速碧林在急性冠脉综合征的治疗中的最新进展-北京大学