研究题目：中国双相障碍临床诊治路径调查

    作者：洪武，吴志国，陈俊，汪作为，**，彭代辉，邢梦娟，方贻儒

    作者单位：上海市精神卫生中心

    目的

    （1）了解中国的双相躁狂患者发病、诊断治疗情况；
    （2）分析影响患者发作次数、是否住院等转归的因素。

    方法

    （1）制定调查问卷，内容包括人口学资料、首发类型、首发年龄、发作次数、症状特点、家族史、用药情况等。
    （2）调查中国25家医院目前在门诊或住院就诊的双相障碍患者。

    结果

    （1）一般情况：共收回有效病例3906例，其中男性2027例，占51.9%,平均年龄34.8岁。
    （2）首发年龄和诊断年龄：首次躁狂/轻躁狂发作年龄28.3岁，其中20岁之前发作967例，占24.8%;首次抑郁发作年龄28.3岁，其中20岁之前发作942例，占29.8%:平均确诊年龄29.7岁。
    （3）首次发作到确诊经历的时间：平均3.38年。其中大于20年者有120例，占3.07%;大于10年者有339例，占8.78%;大于5年者779例，占19.94%.
    （4）首次发作类型：以躁狂发作为首发2269例（58.1%），抑郁发作为首发1637例（41.9%）；
    （5）家族史：家族史阳性830例，占21.2%,家族史疾病类型按所占比例由大到小依次为精神分裂症（12.4%）、双相障碍（4.3%）、抑郁症（3.0%）、人格障碍（1.2%）等；
    （6）治疗情况：在调查的患者中以两药联合居多，占44.8%,其次为单药（31.8%）、三药联合（19.9%）、四药或以上（3.5%）。
    （7）在两药联合治疗中，以心境稳定剂联合抗精神病药物治疗为主，占32.9%;
    （8）在所有被调查的患者中，正在服用抗精神病药者2628例，占67.28%,非典型抗精神病药物的使用频率由高到低依次为奥氮平（56.7%）、喹硫平（33.6%）、利培酮（10.7%）、阿立哌唑（3.9%）、齐拉西酮（1.5%）。

    结论

    （1）中国双相障碍患者首发年龄低，以躁狂为首发居多；
    （2）首次发作到确诊平均时间超过3年，其中30%患者需5年以上；
    （3）中国双相障碍患者因病住院比例高；
    （4）中国双相障碍患者误诊率高，其中误诊为抑郁症、精神分裂症者比例高；
    （5）中国双相障碍患者家族史阳性比例高，其中亲属中患精神分裂症者居多，家族史阳性者发作次数多、物质滥用或有害使用高；
    （6）中国双相障碍治疗以两药联合为主，其中心境稳定剂联合抗精神病药物的治疗是最主要的方式，抗精神病药物的使用比例高，其中奥氮平、喹硫平的使用居多。

    （中华医学会第十一次全国精神医学学术会议暨第三届亚洲神经精神药理学术会议优秀论文）