研究的对象以及目的
    对单中心28年对不可逆肝衰竭患者行原位肝移植术（OLT）的进行全方位的分析

方法

    研究者对1984年到2012年间，5347例（其中成人3752例，儿童822例）连续完成的OLT手术患者进行预后和影响生存因素分析。分析对象包括受体及供体情况，移植物和患者预后对比，以及MELD分配系统实施之前（n=3218）和实施之后（n=2129）的术后死亡率。并确定独立的生存预测指标。

结果
    总体上讲，患者和移植物的1年，5年，10年，20年的生存预期分别是82%、70%、63%、52%和73%、61%、54%、43%。所有患者中，儿童胆道闭锁的预后最好，而成人恶性病变的预后最差。后MELD评分时期的患者更年长，并且之前接受过肾替代治疗（透析）更多，实验室MELD评分明显更高，等候时间和术前住院时间更。
尽管手术指征更加严格，但后MELD评分时代的1年，5年，10年患者生存率和移植物生存率均优于前MELD评分时期。移植受体和供体情况，移植时期，肝脏原发疾病类型，受体和供体年龄，之前移植情况，MELD评分，OLT住院时间，冷热缺血时间等17项因素都是独立的生存预测指标。

结论
    本项研究是世界上最大规模单中心原位肝移植经验的报道。尽管在后MELD评分时代，移植指征更严格，患者和移植物的生存仍持续得到了改善，实现了“病重者优先”的分配原则。

背景知识
    终末期肝脏疾病模型（MELD）评分在2002年的建立意味着从本质上改变了肝脏供体到受体的分配，使器官分配达到最大程度的精确。