我国疾病谱已发生明显转变，不良饮食习惯成为影响国民健康的首位危险因素
 

    中国医学科学院、北京协和医学院基础医学研究所杨功焕教授等对2010年全球疾病负担、伤害及危险因素研究（GBD2010）中我国数据进行分析后发现，城市化、收入增加和老龄化导致中国非传染性疾病快速增加；卒中、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是2010年国人死亡的主要原因。（Lancet.2013, 381: 1987）

    结果显示，2010年， 我国的首位死因为卒中（170万人死亡），其次是缺血性心脏病（94.87万人死亡）和COPD（93.4万人死亡）。1990年，我国前三位死因依次为下呼吸道感染、卒中和COPD（表1）。在研究涉及的20 个国家中，我国的年龄标准化寿命损失年（YLL）低于所有的新兴经济体，略高于美国；我国的年龄标准化残疾损失健**命年（YLD）最低；我国人均健康寿命（HALE）和人均寿命分别位于第10位和第12位。1990-2010年，我国因新生儿疾病、感染性疾病和儿童损伤导致的YLL显著下降。2010年，精神和行为障碍、物质使用障碍和肌肉骨骼疾病是我国近半YLD 的"来源",我国YLD的前十位病因包括：腰背痛、重度抑郁症、颈痛、其他肌肉骨骼疾病、糖尿病、骨关节炎、跌倒、COPD、酒精滥用和其他听力丧失。我国YLD 中残疾调整生命年（DALY）所占比例从1990年的28.1%上升到2010年的39.4%.

    2010年， 我国DALY的主要原因是心血管疾病（卒中和缺血性心脏病）、癌症（肺癌和肝癌）、腰背痛和抑郁症， 其中卒中和缺血性心脏病占15.2%.在我国前15个早死病因中，癌症占了5个，包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。研究者报告，膳食危险因素、高血压和烟草暴露是构成我国DALY的主要危险因素。若从我国2010年年龄标准化的DALY率来看，大气细微颗粒污染和固体燃料导致的家庭室内空气污染分列第4位（在G20中排第2位）和第5位（在G20中排第3位）危险因素。
 

    研究者观点

    过去20 年内，中国疾病谱发生了快速转变。儿童早死率下降80%;传染性疾病、妊娠期疾病、新生儿疾病和营养相关疾病在各年龄段均明显减少。目前的疾病负担主要是心血管疾病、肺癌和COPD、交通意外损伤及精神障碍和骨骼肌肉疾病等导致慢性残疾的主要疾病。我国非传染性疾病和慢性伤残的原因由儿童传染性疾病转变为成年人非传染性疾病。我国的"独生子"政策是疾病谱快速转变的重要原因，这种形势在未来几十年内还会加剧。

    该疾病负担分析将为我国公共卫生政策的制定提供有用的框架。纠正不良饮食习惯、减少烟草暴露以及控制高血压、胆固醇和空腹血糖水平是我国公共政策需要优先考虑的事情，当然还包括控制大气污染和室内空气污染。

    当然，我国在降低传染性疾病导致的死亡率和残疾负担上有突出的成绩。过去20 年内，我国5 岁以下儿童因腹泻和下呼吸道感染死亡人数减少90%,肠道线虫感染、脑膜炎、破伤风、麻疹和腹泻等疾病发病率也显著下降，但传染性疾病控制方面的挑战并未 消除，艾滋病负担不断增加，流行性感冒间断暴发。

    个人行为方式和生活习惯导致的疾病负担逐步增加，最常见的不良生活习惯包括水果摄入量低、高盐和低谷物饮食、吸烟、饮酒和缺乏运动。此外，老龄化导致我国慢性残疾率升高，老年人精神障碍、肌肉骨骼疾病、神经系统疾病以及视力和听力丧失负担日益增重。