慢性阻塞性肺疾病（COPD）的最佳分期系统一直没有达成普遍共识。既往一些指南（例如，GOLD 2007）传统使用FEV1进行分期，后来有些指南（例如GOLD 2011）添加临床参数以改善患者管理。近期一项研究调查了GOLD 2007和2011如何对患者进行分类，比较了这些分期对于死亡率的预测精度。该研究结果5月17日在线发表在《Lancet Respir Med》上。

    研究人员检索了2008年1月1日到2014年12月31日期间发表的报告，对现有数据进行了以患者为基础的汇总分析。研究收集了7个国家的22个COPD队列的15632名患者的个体数据，一共有70184人年。患者平均年龄为63.9岁，69%为男性。

    只基于FEV1（GOLD 2007），2424（16%）名患者为轻度（I），7142（46%）为中度（II），4346（28%）为重度（III），1670（11%）为极重度（IV）。将GOLD 2007分期与在14660名患者中所用的GOLD 2011分期进行比较：5548（38%）为A级，2733（19%）为B级，1835（13%）为C级，4544（31%）为D级。GOLD 2011将整体COPD严重程度归为更严重的等级，D级的人群是前面IV期的人群数量近3倍（p<0.05）。

    两个系统对长达10年生存的预测能力是显著的（p<0.01），但曲线下面积只有0.623（GOLD 2007）和0.634（GOLD 2011），GOLD 2007和GOLD 2011没有明显差别。研究人员确定了85%,55%和35%的FEV1预计值，可以更好的对COPD严重程度分期以评估死亡率，与既往使用的类似。