宁波首创“粉丝”式家庭医生制

2013-06-09 11:16 阅读：1562 来源：人民网作者：网* 责任编辑：网络

[导读] 人民网宁波6月6日电以往，家庭医生被"硬性"指派服务居民，居民参与健康管理的积极性并不高，这种"拉郎配"方式的健康服务，时常出现社区医生一头热、居民一头冷的局面。从2012年起，宁波海曙区将白云街道社区卫生服务中心首创的"粉丝”"式家庭医生制在全

  一层"粉丝”式"全科门诊导航牌

  人民网宁波6月6日电   以往，家庭医生被"硬性"指派服务居民，居民参与健康管理的积极性并不高，这种"拉郎配"方式的健康服务，时常出现社区医生一头热、居民一头冷的局面。从2012年起，宁波海曙区将白云街道社区卫生服务中心首创的"粉丝”"式家庭医生制在全区社区卫生服务中心全面推广。这种由辖区居民在全科医生中挑选自己的"粉丝”",并签订协议，提供个性化健康服务的做法，在浙江省尚属首创。

  宁波市海曙区是全国最早推出家庭医生服务的地区之一。截止2012年9月底，该区共有69107名慢性病患者（其中高血压48832例，糖尿病12922例，恶性肿瘤2832例，慢阻肺1316例，冠心病3205例），130名全科医生已签约8724户家庭。到"十二五"末，每位全科医生均达到签约250-300户，实现全区签约6万户左右的目标，逐步覆盖重点人群。

  海曙区卫生局有关人士告诉记者，以前责任医生被动"硬性"指派服务对象，医生们普遍重医疗服务，轻公共卫生，慢病患者参与健康管理的积极性不高，甚至对社区医生的技术不放心、不信任等，极大挫伤了社区医生开展公共卫生服务的积极性，导致一部分公共卫生管理未落到实处。

  如何调动社区责任医生和辖区慢病患者的积极性、主动性？

  海曙区白云街道社区卫生服务中心主任陈启涛有一天玩微博时，从微博的"粉丝”"模式中找到了解决问题的灵感。2011年10月份开始，服务中心开始试行"风湿"式家庭医生制。最先推出的是18个全科医生，任由辖区的居民挑选。

  居民一旦选中，就可以与医生签约。这名医生就会成为他的家庭医生，给他建立健康档案，并定期随访，提供健康咨询。

  "粉丝”"多、服务好的医生，月奖金要比其他人多出一千多元。

  这种模式一经推出，就受到医生和居民的欢迎。

  推出第一个月，有900多户家庭与医生们签订了合作协议。一年后，已有3000多户家庭与医生签约。

  陈启涛说，经过一年多融洽的医患互动，辖区居民的高血压、糖尿病患者规范化管理率分别提升6个和7个百分点，老年人健康管理率提升近15个百分点。

  陈启涛告诉记者，试行"粉丝”"式家庭医生制，主要想通过医生主动改善服务态度、提升业务水平来吸引"风湿"与之签约，推动健康服务入家庭。

  记者在海曙区白云街道社区卫生服务中心采访时发现，责任医生各显神通，以高血压、糖尿病等重点人群为主，通过张贴签约告知书、门诊、社区工作室、家庭病床等多种形式寻找"粉丝”"与之签约。除了对签约家庭的每一位成员的健康档案动态管理外，还开展家庭健康评估等，对每一位成员提供个性化的健康服务，包括出诊、康复指导、健康处方、组建多种形式的俱乐部或自我管理小组活动、慢性病患者的全程健康管理等。

  一位正在配药的慢性病患者告诉记者，签了家庭医生合同成为"粉丝”"后后，看病要比以前方便不少，以前家里人谁有个头痛发热，二话不说就去医院，现在第一反应是给家庭医生打电话咨询。而且，医生时不时打电话过来询问情况，觉得安心多了，每月药费还可省下好几百元。

  此外，记者从宁波市卫生局获悉，2011年该市在11个县（市）区的17家社区卫生服务中心试行家庭医生制服务以来，目前全市已有88家社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展了家庭医生制服务，5.7万户家庭、11.4万名居民有了自己的保健医生。

  "力争到2015年，全市每个社区家家户户都拥有家庭医生。"宁波市卫生局有关负责人表示。

  记者体验"粉丝”"式家庭医生个性化服务

  家庭医生给签约家庭带来了什么？首创"粉丝”"式家庭医生制的宁波海曙区白云街道社区卫生服务中心，是如何开展医疗服务的？近日，记者来到该卫生服务中心进行了体验。

  这几天天热，家住宁波海曙白云二村的徐老师感觉血压有点高，想去社区卫生服务中心，让医生看看，量量血压，顺便配点高血压药。徐老师是位高校教师，平常经常找白云街道社区卫生服务中心胡晓漪医生看病。

  和徐老师走进大厅一层，记者发现，这里除了常规的自动取单机、叫号系统，还有其他医院没有的"粉丝”式全科门诊"导航牌。

  社区卫生服务中心办公室章主任告诉记者，现在中心有16名责任医生，分成4个团队，涵盖10个社区，参与"粉丝”"式家庭医生制工作。

  徐老师找到了胡晓漪医生，胡医生已经有300多个粉丝”了，是这里的"明星医生"."能被自己的风湿肯定和信任，感觉蛮开心的。"胡医生笑着说。

  胡医生与徐老师差不多同龄，医生与病人从病症聊到平日养生之道，像拉家常一样，聊得很尽兴，徐先生乐呵呵地签了"粉丝”协议"."如果有身体不适，或者不清楚怎么服药，随时可以找我，双休日也没问题，我把号码留给您。"胡医生对徐老师说。

  记者翻开《"粉丝”"式家庭医生制服务手册》，读到这样一段话：只要您愿意，您可以联系所属居委的团队责任医生，签订家庭医生健康服务协议，建立服务关系，无需缴纳任何签约费用，便能享受到个性化的医疗保健服务；使您不出社区即可看病……

  在社区卫生服务中心主任陈启涛看来，医患关系，首先是朋友关系，这是缓和医患紧张关系，取得居民对社区公共卫生服务支持和信任的关键。

  "服务的基本要求，就是让病人处处感到踏实和温暖。"陈启涛说。

  主管"粉丝”式家庭医生服务"项目的毛羽告诉记者，中心三楼是妇幼健康之家，四楼是温馨康复病房，五楼是百姓健康家园，六楼是白云人活动中心。

  记者来到该中心三楼的"妇幼健康之家",映入眼帘的是走廊里的巨幅卡通画，有一种走进幼儿园的感觉。长廊两侧，医生办公室的门的颜色也是红、橙、黄、绿、蓝。

  在候诊区，几名年轻的妈妈抱着孩子接种疫苗，有些大点的孩子在旁边角落里的留观区兴奋地玩耍，小小的留观区，专门配备了滑滑梯和木马等，整个接种区居然听不到孩子的哭声。虽然这里都以母婴为主，仍然设有一个独立的哺乳室，连里面的椅子都是温暖的橙色。

  社区卫生服务中心的医生告诉记者，在就医区色彩的选用上，当家人陈启涛同样花了不少心思。陈启涛最近还在个人微博上发表了一条关于色调与健康的文字。

  走到长廊尽头，记者看见一块大黑板。上面是各个医生的粉丝”数和每个月的门诊、随访量的统计。"公布这样细致的统计，不会激化医生的竞争关系吗？"记者疑惑。毛羽告诉记者，没办法，在这里的医生就是凭个人魅力、敬业精神以及服务态度。这些数据就是对医生的绩效考核标准。

  该社区卫生服务中心从2011年10月开始试行"粉丝”式家庭医生服务，每名责任医生对"50户粉丝”每月进行随访1次，要求真实记录，为患者制订个体化的治疗方案、体检计划、保健措施，提供疾病咨询和健康教育。2012年开始，中心全面开展"风湿"式家庭医生制服务工作。截至2013年5月底共签约各类"风湿"家庭3896户，其中有高血压2827名，糖尿病677名，肿瘤患者14名，其他慢性病64名。

  2011年7月前白云街道居民健康档案建档率为54.17%,慢性病规范管理率：高血压为80.31%,糖尿病为79.18%.老年人健康管理率为70.50%.截至2013年第一季度白云街道城市居民健康档案建档率提升为91.07%,慢性病规范管理率：高血压为87.69%,糖尿病为87.40%.老年人健康管理率为86.63%.