主要依据脊柱骨折类型和脊髓损伤程度确定手术方式,根据X线、CT、MRI及症状、体征判断脊髓致压物部位,脊柱稳定情况及内固定物的选择。一般有三个手术人路:①后方人路;②侧前方入路;③前侧入路
胸椎骨折脱位:除椎板骨折下陷压迫脊髓做椎板减压外,胸椎压缩性骨折对脊髓的压迫,主要来自脊髓前方,对此可行侧前方减压术,入路有三种:①伤椎处横突切除,前外侧减压。②肋骨切除,经胸或胸膜外,侧前方减压术。③一侧椎板关节突切除,经后外侧行侧前方减压术胸腰段骨折脱位:椎板下陷压迫脊髓,除单纯椎板切除可解除压迫外,可行椎管侧前方减压。入路有二种:①经一侧椎板关节突切除行侧前方减压。②经横突腹膜外行椎管侧前方减压术腰椎骨折脱位:多采用后路整复、减压为方便。亦可采用前路减压,各有利弊。