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中西药联合治疗外阴炎

2012-07-09 10:33 阅读:3178 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 外阴炎是指外阴皮肤或黏膜所发生的炎症性病变,分为特异性和非特异性感染2种,临床以非特异性感染为多见。西医学认为其发病多与葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌及变形杆菌等感染有关,也可继发于**炎、宫颈炎、宫颈癌、尿瘘或粪瘘、糖尿病等局部病变

    外阴炎是指外阴皮肤或黏膜所发生的炎症性病变,分为特异性和非特异性感染2种,临床以非特异性感染为多见。西医学认为其发病多与葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌及变形杆菌等感染有关,也可继发于阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、尿瘘或粪瘘、糖尿病等局部病变或全身性疾病,因分泌物增多或经血、恶露过多过久或粪便局部刺激或尿糖刺激所致。此外,穿着局部透气性差的紧身化纤内裤,以及经期卫生巾的刺激等也是引起外阴炎的原因之一。在急性期临床表现已局部红、肿、疼、痒、糜烂为主,严重时还可形成溃疡。局部多伴有浆液性、黏液性或脓性分泌物。笔者师从于宋卓敏教授,在临床上遇此病患者,宋教授往往采取中西药联合应用,内服外用相结合的方法治疗本病,效若桴鼓。现将中西药联合治疗外阴炎经验简述如下。

    病案举例

    陈某,女,24岁,大学生,未婚。

    初诊2007年7月9日。

    外阴瘙痒1周,近3d小阴唇肿大、疼痛,行走不便。白带量多,色黄,质稠,秽臭。有性行为史。舌红,苔黄根腻,脉沉弦滑。

    妇科检查:外阴充血,两侧小阴唇红肿、胀硬,左侧小阴唇有一(1.2×0.8)cm2溃疡,分泌物较多,色浅黄,质稠,秽气重。白带BV检查呈阳性。

    中医辨证属湿热毒邪下注。治宜清热利湿,凉血散瘀,解毒止带。方予龙胆泻肝汤、易黄汤、四妙散合方加减。方药:

    (1)龙胆草15g,牡丹皮15g,黄柏12g,车前子12g,薏苡仁12g,赤芍12g,山药12g,苍术12g,椿根皮10g,鸡冠花12g,生地黄10g,土茯苓15g,川牛膝9g。3剂,水煎内服,日1剂,早晚分服。

    (2)蛇床子18g,黄柏12g,吴茱萸6g,白鲜皮30g,地肤子30g,百部30g,苦参15g,龙胆草15g,牡丹皮15g。3剂,水煎,外用熏洗,日1剂。

    (3)外洗方熏洗后,于小阴唇溃疡处外敷珍珠粉适量,每日1次。

    (4)西药用双唑泰泡腾片阴道纳入,每晚1次,每次1片。

    2诊:2007年7月12日。

    用药后小阴唇肿胀消,溃疡愈合,白带减少,秽气减,舌淡齿痕消苔薄,脉沉细。拟用上法,上法方药,各继用5剂,以固疗效。

    3诊:2007年7月17日。

    药后痊愈。1月后随访,阴部溃疡、外阴炎、秽浊带下未再复发。

    病例讨论

    外阴炎系妇科临床常见病、多发病,因其病发的部位及性质特殊,给患病妇女带来极大的生活不便与身心痛苦。祖国医学虽无外阴炎病名,但据其临床表现当属带下、阴疮、阴痒等范畴。究其发病原因,认为多因肝经湿热下注,或外阴不洁,湿毒浸淫,伏于肝脉,滞于冲任,侵蚀外阴肌肤,破溃成疮而致。故《傅青主女科》曰“夫带下俱是湿症”,《景岳全书·妇人规》曰“妇人阴中生疮,多由湿热下注”,“妇人阴痒者,必有阴虫,微则痒,甚则痛,或为脓水淋沥,多由湿热所化”。

    患者小阴唇溃疡、疼痛且红肿结硬,实属肝经湿热久蕴,毒邪内生,湿盛热灼毒浸肉腐所致。故方用龙胆草苦寒以清利肝胆湿热;牡丹皮善清肝经血分之热,并能散血中之瘀滞,二者为君,既清利湿热,又凉血散瘀。黄柏泻火解毒燥湿,车前子、薏苡仁清利湿热,以使热去湿化毒解而带自止;赤芍活血化瘀,善清肝热,与牡丹皮相须为用,凉血而不留瘀,活血而不妄行,还可加强君药凉血化瘀之效,共为臣药。更以山药、苍术健脾燥湿以止带;生地黄凉血益阴,既增牡丹皮、赤芍凉血解毒之效,又防诸药燥利伤阴之患;椿根皮苦寒性涩,可除热燥湿,祛痒止带;鸡冠花凉血止带;土茯苓清热解毒除湿合为佐药。再以川牛膝为使,助牡丹皮、赤芍活血散瘀,又引药下行,直达病所。诸药合用共奏清热利湿,凉血散瘀,解毒止带之功。

    《内经》谓“诸痛痒疮皆属于心”,故用味咸性寒、入心肝经之珍珠粉外敷,以清火敛疮,诚如《本草汇言》曰珍珠粉“解结毒,化恶疮,收内溃破烂”。西药双唑泰泡腾片适用于细菌性、霉菌性、原虫性及细菌霉菌原虫混合感染性阴道炎,纳入阴道可以抑制细菌、霉菌等的感染,减少阴道分泌物对外阴的刺激,促进外阴炎症消失与溃疡的愈合。总之,只要中医辨证准确,中西药联合用药得当,妇女外阴炎、阴道炎、外阴溃疡即可收到立竿见影之效。


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