急性白血病在恶性肿瘤中占第1位，但由于该病的早期临床表现在部分病例中不明显，不典型，很易造成误诊和漏诊。现就误诊的3例急性血液病病例报告如下。

　　病例介绍

　　例1 患者男，26岁。体温持续在38度以上，在本单位门诊部就诊，按发热给予治疗，半月无效，来我院就医，查WBC29.5×109 /L，Hb35g/L，PLT26×109 /L，外周血涂片检查;幼稚细胞80%以上。进行骨髓涂片，确诊为急性单核细胞白血病。但因延误治疗时间，患者入院2d后，因脑出血死亡。

　　例2 患者男，32岁。因腰部疼痛就诊，CT检查示腰椎间盘突出，给予相应治疗，半年效果不明显，且血小板逐渐减低，做外周血涂片检查，未见异常细胞，但红细胞呈缗钱状排列。建议骨髓穿刺检查，骨髓瘤细胞占90%以上，确诊为多发性骨髓瘤。

　　例3 患者男，56岁。膝关节疼痛就诊于当地医院，以关节炎治疗。1个月后，疼痛逐渐加强，行走困难，来我院检查。WBC3.2×109 /L，Hb98g/L，PLT79×109 /L，外周血涂片检查，幼稚细胞占45%以上，骨髓细胞形态学检查，确诊为急性淋巴细胞白血病(L2 )。

　　病例讨论

　　本资料3例患者虽然均有轻度贫血，但没有把此作为排除血液病的依据，血细胞计数仪只能对细胞大小和数量进行检测，对细胞形态无法辨别而出现误报。

　　急性白血病可以累及全身多个系统，白血病细胞可以浸润多个脏器，并在局部增殖，常有贫血、出血、发热和感染，以及各种器官浸润等表现[1] 。误诊中有以骨关节症状、呼吸、心血管、神经系统表现为首发症状，仅依据这些较为明显的首发症状而忽略其它症状易造成误诊。这就要求检验工作者提高对急性 白血病早期症状的认识，发现外周血计数异常时，应进行涂片镜检，以免漏诊。