一般资料：患者，女，69岁，农民。

    主诉：呕吐纳差3天，意识不清3天。

    现病史：3天前因食柿饼，苹果等水果发生呕吐，无腹泻不能喝水，喝水即吐无腹痛腹胀呕吐物为胃内食物。

    既往史：既往糖尿病史5年，高血压史10年无外伤史，无手术史，无药物过敏史，无输血史。

    个人史：共生育5子顺产，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。

    家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。

    体查：体温：36.9℃；脉搏：110次/分；呼吸：20次/分；血压130/80mmHg；意识不清，呼之不应，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇无发绀，四肢远端无发绀，浅表淋巴结无肿大，双肺闻及干湿性啰音心律：124次/分，律齐，腹部无压痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。刺激后四肢有活动，四肢肌力正常，双侧病理征阴性。

    辅助检查：血浆渗透压403mmol/L，尿中无酮体，血糖20.5mmol/L。

    初步诊断：
    1.糖尿病高渗性昏迷
    2.2型糖尿病
    3.肺部感染

    治疗：
    1.给予吸氧 应用甘舒霖 早14单位 晚12单位
    2.药物治疗
    0.9%NS，500ml ivgtt bid，菌必治4.0g。
    维生素C 3.0，维生素B6 0.1，0.9NS 500ML，胞二磷胆碱0.5。

    讨论：
    1.病人治疗中需要注意什么？
    2.病人还需做什么检查？

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