憩室是肠黏膜层因肠内压力长期过高而被压入结肠肌肉的格状结构中而形成。结肠憩室可分为先天性和后天性两种,以后天性为多。憩室的形成,尤其是在左结肠,几乎皆为老化现象,年纪越大,越容易发生。憩室本身并不会造成任何问题,但若其开口被阻塞时,则形成憩室炎(diverticulitis)。现报告一例阶段性憩室炎病例如下:
一般情况:患者,男性,80岁。
主诉:左下腹痛5天。
病史:既往有肠易激综合征病史,最后1次排便的时间是入院前3天,没有黑粪或便血。
体格检查:患者不发热而且生命体征正常。患者腹软,左下腹有压痛,没有肌卫、反跳痛、腹壁僵硬的现象,也没有可触及的肿物。
辅助检查:大便棕色,潜血试验阴性。血细胞计数、全套代谢筛查结果以及脂肪酶和淀粉酶水平均正常。腹部和盆腔的计算机体层摄影(CT)扫描显示弥散性结肠憩室病。乙状结肠有一短段孤立的肠壁信号增强,伴有炎症性改变和肠系膜缆绳征(图A,星号)。(在图A中,箭头指向无炎症的憩室,P代表一个人工阴茎。)
治疗经过:为了排除缺血性结肠炎或肿瘤,医师实施了盲肠的结肠镜检查,并且发现了弥散性憩室病。在乙状结肠中可见到一块嵌塞的粪石(图B,箭头所示),周围有水肿和红斑。患者使用抗生素7天后症状消失,此后一年多没有复发。