特应性皮炎又名异位性皮炎、遗传过敏性湿疹。其特征为本人或其家族中可见明显的“异位性”特点。异位性(atopy)的含义是:①有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向;②对异种蛋白过敏;③血清中IgE水平增高;④血液嗜酸粒细胞增多。典型的特应性皮炎除有特定的湿疹表现外,还具有上述四个特点。
【特应性皮炎的临床表现】
病程较长,不同年龄阶段有不同的特点。
1. 婴儿期:多在出生2个月后发病。皮损多见于面颊、额、耳廓、头皮,四肢和躯干也可发生。皮疹境界不清,呈多形性。初起为急性红斑,在红斑基础上密集出现针头大的丘疹、丘疱疹、水疱。瘙痒显著。搔抓后形成渗出、红糜烂和结痂。
2. 儿童期:皮损常累及四肢伸侧或屈侧,常限于腘窝及肘窝等处,也可累及眼睑、颜面部。皮疹暗红,渗出较轻,可有抓痕和苔藓样变。
3. 青年成人期:可从儿童期发展,也可直接发生。皮损好发于肘窝、腘窝、四肢及躯干,为苔藓样变或呈急性或亚急性湿疹样损害,常伴全身皮肤干燥。冷热刺激、情绪激动、出汗及毛织品接触均易使瘙痒加剧,约60%~70%可伴有支气管哮喘或过敏性鼻炎史。
【特应性皮炎的诊断】
婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及腘窝呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害;青年及成人的损害常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变皮疹,呈慢性复发性过程;个人或家庭中的遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎);实验室检查可有嗜酸粒细胞增高,血清IgE升高。
【特应性皮炎的鉴别诊断】
本病应与湿疹、慢性单纯性苔藓、脂溢性皮炎等进行鉴别
【特应性皮炎的治疗】
回避加剧病情的环境因素,如过敏性食物、过度洗烫、过度搔抓、继发感染等。浴后外用保湿剂。内用药及外用药相结合,与湿疹的治疗用药相同。近年来有报道免疫调节剂他克莫司有较好疗效。
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