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苯二氮;治疗强迫症:现状调查

2015-10-09 09:51 阅读: 来源:医脉通 作者:林夕 责任编辑:林夕
[导读] 使用BDZs的患者OCD严重度并不高于未使用者,但病情往往相对复杂。

    目前,苯二氮?类药物针对强迫症的疗效并不明确;

    然而在本项研究中,近4成的OCD患者曾使用过BDZs,最常用的为氯硝西泮;

    使用BDZs的患者OCD严重度并不高于未使用者,但病情往往相对复杂。

    DSM-5发布之前,强迫症(OCD)一直被列入焦虑障碍门下;作为抗焦虑的重要力量,苯二氮?类药物(BDZs)用于治疗OCD的情况也并不少见。然而,针对BDZs治疗OCD的疗效,研究证据并不一致,所以近年来的临床指南既没有将BDZs列为OCD潜在有效的治疗手段,也并未将其“一棒子打死”.

    一项9月29日提前在线发表于《国际临床精神药理学杂志》的横断面研究中,来自澳大利亚和巴西的研究者首次系统地探讨了OCD患者中BDZs的使用情况,旨在了解使用频率、所使用的特定药物种类及使用预测因素。结果显示,近40%的OCD患者在发病后的某个时间点使用过BDZs;使用频率最高的BDZ是氯硝西泮;而使用与未使用BDZs的受试者在OCD严重度方面并无显著差异。

    本项研究的受试者来自巴西OCD谱系障碍联盟所开展的一项横断面研究,955名年龄≥18岁的OCD患者来自7所大学附属三级专科医院。研究核心入组标准为OCD诊断,排除标准包括存在精神分裂症、痴呆、精神发育迟滞及影响评估过程的疾病。研究者获取了这些受试者的社会人口学资料、DSM-IV轴 I 诊断、病史及用药情况、耶鲁-布朗强迫症量表得分、Beckl焦虑/抑郁量表得分等资料,进而分析出了这一人群中BDZs的使用情况及相关因素。

    结果显示:

    ★ 955名受试者中,有367人(38.4%)在起病后的某个时间点使用过BDZs;

    ★ 使用过BDZs的受试者中,绝大部分(93.2%)与至少一种SRIs联用,部分(39.0%)与至少一种抗精神病药联用;

    ★ 最常使用的BDZs为氯硝西泮(75.7%),其次为地西泮(33.2%)及阿普唑仑(29.2%);大部分(68.1%)受试者仅使用了一种BDZ,也有不少患者使用了至少两种BDZs;

    ★ 当前年龄较大、焦虑水平较高及额外使用的药物种类较多可预测BDZs的使用;

    ★ 与研究者所设想的略有差异:使用及未使用BDZs的患者OCD严重程度并无显著差异;然而,使用BDZs者病程相对较长,呈现慢性化趋势,病情也相对复杂;

    ★ OCD的所有维度中,仅有性/道德/宗教这一维度与BDZs的使用相关;

    本项研究就OCD患者使用BDZs这一被忽略的话题展开了探讨,并得到了一些有益的信息:纵然BDZs针对OCD的疗效尚不明确,此类药物的使用比例却并不低,其中氯硝西泮占据了相当的比重。BDZs常与其他药物联用,使用BDZs的患者症状并非更严重,但病情往往更复杂。人们仍需进一步开展研究,以明确BDZs这一常用药物种类在OCD治疗中所扮演的角色。

 


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