2015年5月8日，由国家卫生计生委脑卒中防止工程委员会和中华预防医学会主办的2015中国脑卒中大会在北京国家会议中心拉开帷幕。在老年脑血管病预警与防止论坛上，多位专家围绕老年脑血管病新进展这一主题进行了讨论。

    王文志：

    脑卒中早期预警与干预管理适宜技术

    全国脑血管病防止研究办公室的王文志教授带来《脑卒中早期预警与干预管理适宜技术》的精彩报告，介绍了早期预警手段研究的背景与历程，干预管理方案实施效果评价，以及项目研究进展与应用前景。王教授还总结了目前国内外脑卒中一级预防的基本策略，包括生活方式干预、危险因素治疗与控制、风险评估、以及针对高危个体实施重点预防措施等。

    王教授指出，我国脑卒中预防形式非常严重，脑卒中一级预防是降低脑卒中发病率的基本策略。生活方式干预危险因素治疗与控制是脑卒中一级预防的基础。脑卒中高危人群筛查与干预管理是进一步降低脑卒中发病率的必要手段。

    张微微：

    国际脑卒中争议热点及研究进展

    目前国际脑卒中争议热点有很多，如经颅多普勒超声是否有助溶栓？急性脑出血积极降压是否受益？作为二级预防脑卒中，正常血脂也要使用他汀吗？等等，对于这些热点问题，**总医院神经内科张微微教授与大家分享了自己的观点，并对近年来脑卒中的研究进展进行了介绍。

    王鲁宁：

    脑小血管病与老年期痴呆

    **总医院南楼神经科王鲁宁教授详细介绍了脑小血管病与老年期痴呆之间的联系。脑小血管病顾名思义是指脑内小血管病变导致的疾病，目前广泛认为的脑小血管病实际是指脑小动脉及微动脉血管病。脑小血管病的临床表现多种多样，包括突发性脑卒中症状、易被忽略的神经系统症状与体征、自觉认知功能障碍、进行性认知功能减退、痴呆、抑郁和残疾。脑小血管病约占脑卒中的20%,可使脑卒中风险增加1倍，亦有约45%的痴呆尤其所致，社会成本巨大。

    王教授指出，慢性脑小血管病与老年期痴呆的发生密切相关，但由于该病病因至今不明，完全依靠临床经验进行预防与治疗，疗效不能令人满意，甚至存在一定风险，因此，需要多靶点深入探讨各种痴呆类型的治疗方法。

    贺茂林：

    老年卒中二级预防注意的问题

    卒中虽然可发生在任何年龄，但55岁以上发病率明显升高，>65岁卒中患者占75%——89%.老年卒中较年轻人严重，且恢复差，复发率高。北京世纪坛医院、北京大学第九临床医学院的贺茂林教授针对老年卒中二级预防注意的问题做了精彩报告，介绍了卒中主要危险因素及病因，以及老年卒中患者的他汀治疗、血糖管理、以及血压管理等。

    贺教授指出：（1）老年患者指南推荐的卒中二级预防策略与年龄较小患者有所不同。（2）老年高血糖控制尤其要预防低血糖发生，一般血糖应维持在4.0mmol/L以上。（3）年龄>75岁患者使用他汀剂量相对较小，一般使用中等强度降LDL-C他汀剂量。（4）大多数高龄老年人表现单纯收缩期高血压且舒张压较低，因此在降压时必须考虑舒张压同时下降的问题；但最低可接受的舒张压是多少目前仍不清楚。