《肺结核诊断和治疗指南》简介：

    结核病严重影响人民健康,是我国重点防止疾病之一。对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者,不仅在于恢复患者健康,而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要措施。随着细菌学、影像学、免疫学等诊断技术的进展,短程化学疗法的广泛应用和老年患者、耐药患者、合并糖尿病、免疫损害等肺结核患者的增多,使肺结核的诊断和治疗日趋复杂,需要建立规范的诊断程序和治疗指导原则,以便结核病专业医师及其它有关医疗卫生机构医师取得共识,正确掌握诊断技术,合理使用化疗方案,提高肺结核病的诊断和处理水平。

    《肺结核诊断和治疗指南》内容预览：

    一、肺结核的临床表现

    有下列表现应考虑肺结核的可能，应进一步做痰和胸部X线检查。应注意约有20%活动肺结核患者也可以无症状或仅有轻微症状。

    1 咳嗽、咳痰三周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。

    2 发热（常午后低热），可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。

    3 结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症（Poncet病）等。

    4 结核菌素（PPD C5TU）皮肤试验：我国是结核病高流行国家，儿童普种卡介苗，阳性对诊断结核病意义不大，但对未种卡介苗儿童则提示已受结核分枝杆菌（简称结核菌）感染或体内有活动性结核病。当呈现强阳性时表示机体处于超过敏状态，发病机率高，可做为临床诊断结核病的参考指征。

    5 患肺结核时，肺部体征常不明显。肺部病变较广泛时可有相应体征，有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音。康尼峡缩小提示肺尖有病变。

    二、肺结核的影像诊断

    细菌学检查是肺结核诊断的确切依据，但不是所有的肺结核都可得到细菌学证实。胸部X线检查也常是重要的。但是肺结核的胸部X线表现并无特征性改变，需注意与其它肺部疾病鉴别。

    一般而言，肺结核胸部X线表现可有如下特点：

    1 多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。

    2 病变可局限也可多肺段侵犯。

    3 X线影像可呈多形态表现（即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变），也可伴有钙化。

    4 易合并空洞。

    5 可伴有支气管播散灶。

    6 可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连。

    7 呈球形病灶时（结核球）直径多在3cm以内，周围可有卫星病灶，内侧端可有引流支气管征。

    8 病变吸收慢（一个月以内变化较小）。

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