近日，美国心脏学会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、心律学会（HRS）和胸外科学会联合发布了新版心房颤动患者管理指南（以下简称新版指南），代替了2006年版房颤指南和2项于2011年更新的指南，涵盖了部分2012年版欧洲房颤指南。指南全文3月28日同时在线发表于《美国心脏病学杂志》（简称JACC）、《循环》（Circulation）和《心律学》（Heart Rhythm）杂志。
 

    新版指南作者写道，房颤与卒中风险增加5倍、心衰风险增加3倍、痴呆和死亡风险增加2倍有关。房颤的症状可从无到很严重，病情可能较为复杂并难以管理。新版指南编写委员会主席Craig T January博士指出了该指南的以下4项显著变化。

    CHA2DS2-VASc代替CHADS2

    为评估非瓣膜性房颤患者的卒中危险，新版指南推荐综合性更强的CHA2DS2-VASc评分系统代替CHADS2评分系统。其中，充血特性心力衰竭（CHF）、高血压、糖尿病、血管病变（有心肌梗死、外周动脉疾病和主动脉斑块病史）、年龄65—74岁、女性分别占1分，年龄≥75岁、既往发生过卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）/血栓栓塞分别占2分。

    与CHADS2评分相比，CHA2DS2-VASc评分分数范围更广（0-9分），包含有更多的危险因素（女性、年龄65 —74岁和血管病变）。January认为，CHA2DS2-VASc评分可有助于更好的评估风险，尤其是低危人群。

    阿司匹林地位下降

    January指出，在减少卒中风险方面，房颤患者应用阿司匹林没有获益或获益较少，且有出血风险，因此新版指南的阿司匹林地位有所下降。