2012 SSC严重脓毒症感染性休克指南-郭向杰  内容预览：

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    2012 SSC严重脓毒症感染性休克指南-郭向杰  内容介绍：
     2012 SSC严重脓毒症/感染性休克指南
    济宁医学院附属医院急诊监护室
    郭向杰
    概述
    具有下列临床表现中两项以上者即可诊断：
    ⑴T＞38℃ or ＜36℃
    ⑵HR＞90次/min
    ⑶RR＞20次/min or PaCO2＜32mmHg
    ⑷WBC＞12×109/L or ＜4×109/L，or幼粒细胞＞10%
    概述
    脓毒症（sepsis）：
    感染引起的全身性炎症反应
    感染+SIRS（≥２项）
    严重脓毒症（severe sepsis）：脓毒症+下列情况
    急性器官功能不全
    低灌注或低血压包括乳酸性酸中毒、少尿，
    急性意识状态改变
    脓毒性休克（septic shock）
    脓毒症性低血压适当补液不回升且伴灌注异常。
    需要血管活性药维持血压
    概述
    概述
    脓毒症发生率高：＞1800万/年，1.5%～8.0%↑。
    脓毒症病死率高：30%～70%，全球14000/天。
    脓毒症治疗费高：医疗资源消耗大，威胁健康。
    2002年巴塞罗那宣言：拯救脓毒症战役（surviving sepsis campaign，SSC）：5年内病死率↓25%
    2004→2008→2012指南：病死率38.8%→31%
    脓毒症诊断标准-确诊或疑诊的感染合并下列情况
    ⒈一般指标
   ⑴发热：核心体温＞38.3℃或＜36℃；
    ⑵心律＞90/min；
    ⑶呼吸急促，RR30次/分；
    ⑷意识状态改变；
   ⑸明显水肿或液体正平衡（＞20ml/kg，＞24h）
   ⑹无糖尿病的高血糖（＞140mg/dL或7.7mmol/L）

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