蛛网膜下腔出血  内容预览：

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     蛛网膜下腔出血  内容介绍：
    蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）
    定义
    病因及发病机制
    临床表现
    实验室检查
    诊断
    治疗
    三大合并症及处理

    定义
   指脑表面血管破裂后大量血液直接流入蛛网膜下腔,称原发性(自发性)蛛网膜下腔出血，脑实质出血破入蛛网膜下腔称继发性蛛网膜下腔出血。占脑卒中10％

   病因及发病机制
   动脉瘤(50%-80%)最常见
   先天发育+后天因素(BP等)
   Willis环前部多,>10mm易破裂出血
   脑血管畸形,占第二位
   发育缺陷:Moya***病；高血压动脉硬化性梭形动脉瘤；

   病理及病理生理
    血液入蛛网膜下腔，CSF染血，部分及全脑呈紫红色，RBC沉积于脑沟脑池使其染色更深；
    随病程延长，RBC溶解释放含铁血黄素，脑膜及脑皮质呈铁锈色，出现局部粘连

    病理及病理生理
    血液**脑膜等结构,致剧烈头痛及脑膜**征
    血液渗出或涌入蛛网膜下腔,发生颅内压力增高急性颅高压使脑血流急剧下降，出现一过性意识丧失
    血凝块和血液致蛛网膜粘连影响CSF循环通路，致脑积水
    血管活性物质**血管和脑膜，致血管持久痉挛,会使脑组织发生严重缺血或引起脑梗死
   
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