牙内陷

　　【概述】

　　牙内陷是牙发育期间，成釉器形态异常分化，舌侧过度卷叠或局部过度增殖深入牙**中，形成一系列形态内陷畸形。

　　【临床表现】

　　牙面可见一囊状深陷的窝洞,常见于上颌侧切牙,也可发生于上颌中切牙或尖牙。根据牙内陷的程度及形态，临床上可分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。

　　1.畸形舌侧窝由于舌侧窝呈囊状深陷，可引发牙髓炎。

　　2.畸形根面沟可与畸形舌侧窝同时出现。临床上可见一条纵形裂沟向舌侧越过舌隆突，并向根方延伸，严重者可达根尖部，将牙根一分为二，形成一个额外根。可引发牙髓炎及牙周损害，形成骨下袋。

　　3.畸形舌侧尖在畸形舌侧窝的基础上，舌隆突呈圆锥形突起，有时突起形成一牙尖，牙髓组织亦可进入舌侧尖内，形成纤细髓角，易遭磨损而引发牙髓感染。

　　4.牙中牙牙呈圆锥形，较其正常形态稍大，舌侧窝深度内叠卷人，X片示深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙。

　　【诊断要点】

　　1.如未合并牙髓感染或牙周损害，患者常无症状。

　　2.典型的临床表征。

　　3.X线检查有助于诊断。

　　【治疗原则及方案】

　　根据患牙的牙髓是否感染而决定釆用牙体修复或牙髓治疗。

　　1.牙内陷早期，可按深龋处理，预备窝洞，按间接盖髓术处理。

　　2.对于根面沟裂仅达颈1/3者，行局部牙周手术，浅沟磨除，深沟充填。

　　3.沟裂达根尖且已导致牙周组织广泛破坏者，可考虑拔除。

　　4.畸形舌侧窝(尖)引起牙髓感染者，应行根管治疗。